【筆記】臨床醫(yī)生：臨床評(píng)估與剖檢

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臨床醫(yī)生：臨床評(píng)估與剖檢

凱斯·艾蘭德森博士/正大集團(tuán)

　　艾蘭德森博士結(jié)合自身的臨床診斷實(shí)踐，主要從以下方面談了疾病臨床剖檢與評(píng)估，具體如下：
查看生產(chǎn)記錄
　　沒(méi)有測(cè)量就無(wú)法管理；記錄的準(zhǔn)確性十分重要；去農(nóng)場(chǎng)前，需要查看生產(chǎn)記錄：界定有問(wèn)題的生產(chǎn)階段，提出針對(duì)哪些能夠提供最大改善的問(wèn)題。
臨床評(píng)估采取四環(huán)模式
　　第一環(huán)：農(nóng)場(chǎng)：密切關(guān)注臨近豬群、生物安全程序、車(chē)輛交通情況、維護(hù)與場(chǎng)點(diǎn)外觀。
　　第二環(huán)：豬舍：查看總體健康程度、空氣質(zhì)量、飼養(yǎng)密度及臨床病征。
　　第三環(huán)：豬圈：關(guān)注飼料、水、臨床癥狀。
　　第四環(huán)：豬：針對(duì)個(gè)體豬只從頭到尾檢查，并進(jìn)行其他測(cè)量：如測(cè)定直腸溫度。
選擇豬進(jìn)行剖檢
　　1）死豬可用于發(fā)現(xiàn)組織病變，縮小診斷范圍：這些動(dòng)物組織對(duì)于實(shí)驗(yàn)室診斷一般沒(méi)有用；
　　2）選擇的豬一般是處于疾病的早期階段（急性期）：不要從病豬欄選擇豬，這些豬一般有慢性病，使得診斷變得更為復(fù)雜。
　　3）對(duì)病豬采取安樂(lè)死后剖檢。
剖檢
　　建立你自己的體系，使得每次剖檢可以用同樣的方式進(jìn)行，艾蘭德森博士介紹了他自己剖解的方法：外部測(cè)評(píng)；檢查胸腔：肺、心、扁桃體；檢查腹腔：肝、脾、腎臟、小腸及大腸。
　　器官分袋裝：肺、肝脾、小腸、大腸、其他感興趣的組織及固定組織。
遞交樣品：
　　1）與你的診斷實(shí)驗(yàn)室人員交流：他們推薦什么組織？它們希望樣品如何分裝？
　　2）樣品以何種方式被運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室：它們能被準(zhǔn)時(shí)送達(dá)嗎？
給農(nóng)場(chǎng)從建議：
　　1）首先根據(jù)臨床觀察和組織病變提出建議；
　　2）診斷結(jié)果出來(lái)后，修改建議。
檢驗(yàn)告訴了及沒(méi)有告訴你什么？
　　血清檢查：抗體告訴你動(dòng)物已經(jīng)被感染并產(chǎn)生抗體，沒(méi)有告訴你，病原是否還在持續(xù)感染動(dòng)物；
　　PCR：檢測(cè)到了病原的遺傳物質(zhì)，沒(méi)有告訴你該物質(zhì)是否還活著；
　　還有細(xì)菌學(xué)檢測(cè)方面。

　　臨床評(píng)估和解剖是豬場(chǎng)疾病診斷重要環(huán)節(jié)之一，我們?nèi)绾慰焖侔l(fā)現(xiàn)問(wèn)題呢？首先是通過(guò)豬場(chǎng)軟件信息管理系統(tǒng)快速鎖定目標(biāo)，其次對(duì)豬場(chǎng)進(jìn)行臨床評(píng)估如豬場(chǎng)、豬舍、豬欄和豬只等分析，第三進(jìn)一步收集信息，解剖豬只，了解病變，但需要注意對(duì)豬只選擇很重要，我們?cè)谂R床中多選擇發(fā)病后期的，但忽略發(fā)病前期或急性期的豬只。
　　臨床評(píng)估和解剖為下一步樣品的正確采集和送檢打下良好的基礎(chǔ)，然后選擇恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段進(jìn)行檢測(cè)，其中分子診斷技術(shù)是非常精準(zhǔn)、可定量的診斷方法，將會(huì)在臨床中廣泛的應(yīng)用和推廣。