豬角膜可移植給人 深圳專設(shè)供應(yīng)角膜的養(yǎng)豬場

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　　2010年，家住湖北松滋市朱家埠村的村民黃元珍，因農(nóng)忙時(shí)劃傷右眼角膜需要移植。因捐獻(xiàn)角膜者太少，等不到供體，黃元珍決定在武漢協(xié)和醫(yī)院眼科，嘗試移植用一種由豬角膜制成的人工生物角膜，移植后，黃元珍右眼視力恢復(fù)到0.4.歷時(shí)5年臨床試驗(yàn)，2015年5月23日，由武漢協(xié)和醫(yī)院參與，中國科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在世界首創(chuàng)的該生物工程角膜產(chǎn)品“艾欣瞳”在北京發(fā)布，該產(chǎn)品已于4月22日獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證書，并將于今年7月全面上市。黃元珍也成為世界上應(yīng)用人工生物角膜的第一人。

　　每頭豬角膜供體都有“身份證”
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有500萬因各種角膜病致盲的患者，但每年僅5000患者可成功獲捐進(jìn)行角膜移植，移植率僅為千分之一，很多醫(yī)院和眼庫都面臨著“等米下鍋”的尷尬局面。

　　如何尋找有效的替代物用于角膜移植成為當(dāng)務(wù)之急。專家首先想到用動(dòng)物角膜，他們選擇了與人類較為相近的猴子做實(shí)驗(yàn)，但因其繁殖率低，飼養(yǎng)成本較高，來源上成了一個(gè)難題。在對(duì)豬、牛、羊、雞、鴨、鵝等篩選后，他們發(fā)現(xiàn)豬角膜參數(shù)和人比較接近，相似度達(dá)94%，其攜帶的病毒不太容易傳染給人類。在反復(fù)多次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2010年我國專家進(jìn)行了第一例將豬角膜移植到人眼中的移植手術(shù)。

　　武漢協(xié)和醫(yī)院眼科主任張明昌教授說，相比人角膜，豬角膜來源豐富，具有與人角膜基質(zhì)相似的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)用后角膜的厚度、屈光度保持不變，感覺神經(jīng)可以長入，能夠恢復(fù)知覺。而且通過脫細(xì)胞方法去除豬角膜的免疫原性，可以降低豬角膜移植的炎癥反應(yīng)和免疫排斥反應(yīng)。

　　為了保證“豬角膜”的供應(yīng)，中國科學(xué)家在深圳專門建立了一所供應(yīng)角膜的養(yǎng)豬場，“每頭豬都有‘身份證’和編號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)問題可追查到是哪頭豬在什么時(shí)候提供的角膜，”張明昌教授稱，目前人工生物角膜每片的價(jià)格約為15000元，預(yù)計(jì)每年可供應(yīng)10萬片，逐步推廣后，價(jià)格或?qū)⒂兴档汀?br />
　　移植“豬角膜”最佳視力達(dá)1.2
　　有了人工生物角膜，但應(yīng)用于人體效果怎樣還是一個(gè)未知數(shù)。

　　和黃元珍一樣，5年來共有47名患者在知情同意的情況下，按照醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)的要求，在武漢協(xié)和醫(yī)院眼科選擇移植“人工生物角膜”，這47人中，年齡最小的18歲，最大的72歲。經(jīng)過臨床試驗(yàn)觀察，“人工角膜”的愈后效果已經(jīng)接近人體角膜。

　　張明昌教授介紹，5年來，全國有5家醫(yī)院都在進(jìn)行“人工生物角膜”臨床試驗(yàn)，包括武漢協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、河南眼科中心、第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院。目前全國總試驗(yàn)例數(shù)115例，其中有效病例109例，總有效率90%.據(jù)了解，這47名患者均為真菌性角膜潰瘍，接受常規(guī)抗真菌治療但效果不太好。手術(shù)前，張明昌教授評(píng)估每位患者的潰瘍病灶的深度，選取合適厚度（0.3-0.5毫米）的人工生物角膜進(jìn)行移植，通過人工生物角膜移植，一方面遏制了真菌感染的進(jìn)一步發(fā)展，另一方面恢復(fù)了角膜的完整性，47例病例中在隨訪期間無一例真菌感染復(fù)發(fā)，并且角膜透明度恢復(fù)十分理想，最佳視力達(dá)到了1.2。

　　“豬角膜”還不能完全替代人角膜
　　張明昌教授介紹，該人工生物角膜是目前世界上第一個(gè)也是唯一一個(gè)完成臨床試驗(yàn)的高科技人工角膜產(chǎn)品，專家解釋，角膜是眼球前部的一層高度透明的組織，就像照相機(jī)的鏡頭一樣對(duì)成像起了關(guān)鍵作用，一旦混濁或受損將直接導(dǎo)致患者失明。而真菌性角膜炎是一種致盲率極高的角膜病，治療難度很大，一旦藥物無法控制感染，必須進(jìn)行角膜移植，否則面臨摘除眼球。

　　人工生物角膜能否完全替代人體捐獻(xiàn)的角膜？“只能針對(duì)未穿透性的角膜損傷進(jìn)行移植，如果是穿透性角膜損傷，移植人工生物角膜的效果并不理想?！睆埫鞑淌谡f，“前者占所有角膜致盲患者的40%左右，也就是說全國有200萬患者可望通過該技術(shù)脫盲。因?yàn)槿斯ど锝悄そ鉀Q了同種角膜供不應(yīng)求的問題，為大量需要角膜移植的患者提供了一個(gè)成功率極高的選擇?！?br />
　　來源： 武漢晚報(bào) 　 作者： 黃冬香 劉坤維
　　（原標(biāo)題：“豬角膜”可替代人角膜移植）