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院士稱H7N9病毒基因3個(gè)點(diǎn)已移位 再移1個(gè)人傳人2013年04月27日09:35 6 J/ V- H" b3 Q: X) P2 s1 J- Z5 Q
, H/ o4 u9 R# h; l- f 人感染H7N9病毒的感染源果真是雞等家禽,其鐵板釘釘?shù)淖C據(jù)已經(jīng)找到了;讓人最為關(guān)注與擔(dān)憂的“人傳人”懸念也有了端倪:病毒的基因如一部旋轉(zhuǎn)樓梯,如果各個(gè)臺階穩(wěn)定,傳染性就不明顯。但目前已發(fā)現(xiàn)其中3個(gè)“臺階”的位置發(fā)生了變化,假如再有一個(gè)“臺階”移位,就會破壞“樓梯”的穩(wěn)定性,那么這個(gè)病毒就會導(dǎo)致“人傳人”了。; B( m# ]& G- o, z; x5 @
“希望第四個(gè)臺階發(fā)生移位的可怕結(jié)果不會出現(xiàn)!我們會密切關(guān)注,盡可能地提前預(yù)警。”昨日在浙大一院召開的新聞發(fā)布會上,李蘭娟院士充滿信心地說。; ?+ ]2 \, X4 }; q: M7 |
從發(fā)布會上,記者獲悉,李蘭娟院士為首的中國科學(xué)家在H7N9禽流感研究方面取得了重大突破,論文《人類感染活禽市場來源的新發(fā)H7N9亞型禽流感病毒:臨床分析和病毒基因組特征》,已在世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表。' @6 I* S4 s4 \: ?9 Q
該論文對H7N9新病毒的基因,疾病的傳染源,以及病毒傳播方式等熱點(diǎn)問題有了新的解讀。給我國H7N9的防控以及國際流感研究都添上了重要一筆。
1 Z2 W; V# G1 h7 ?+ a 感染源鎖定“禽類”
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7 s% S, S. O \( ~3 _ 拿到了基因證據(jù)1 S8 L. o7 F: Y- x
在《柳葉刀》在線發(fā)表的這篇H7N9研究論文中,李蘭娟院士是通訊作者,其他作者還包括了浙大一院和香港大學(xué)兩地國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的臨床及科研專家,凝聚了團(tuán)隊(duì)研究的力量。0 E/ S; u! f3 N6 m. Z! e% _* z. {
“長三角”發(fā)現(xiàn)H7N9病例以來,一方面政府關(guān)閉了活禽市場,許多農(nóng)貿(mào)市場看不到雞鴨了,市民也不敢吃了;另一方面,近40%的確診病人卻找不到接觸過雞鴨的流行病學(xué)史,那么雞鴨到底是不是H7N9的傳染源?這篇文章首次在國際上拿出了證據(jù):H7N9病毒就是從禽類向人類傳播的。
1 c5 O1 E+ f; K5 m) X* n( E R; Y 李蘭娟院士介紹說,我們對患者體內(nèi)分離出的H7N9病毒,與活禽市場的雞中分離出的H7N9病毒株進(jìn)行遺傳學(xué)比較,研究發(fā)現(xiàn),毒株之間的基因序列非常接近,同源性超過99.4%。
' e$ N. \' d& J 監(jiān)測人傳人
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/ N) Z. l, I7 d2 Z4 @ 找到有效方法
4 Y, t1 s7 j3 t& [. Z6 N- \ H7N9病毒是2011年從韓國的野鴨身上分離發(fā)現(xiàn)的。今年3月,它從禽類“跳”到哺乳動物和人身上,那么H7N9病毒會不會在哺乳動物之間來去自由,導(dǎo)致人際間的傳播擴(kuò)散?, e0 K3 L0 K! s4 m* l' @
這篇論文是這樣回答這個(gè)問題的:
- ~. g( K8 e( g5 G/ T 如其他病毒一樣,H7N9有它特有的基因序列。如果把H7N9病毒的基因序列比喻成一條長長的樓梯,那么不同的基因和位點(diǎn),就好像是其中的臺階和其定位。
- l5 I2 F I/ o" m$ l 此次研究發(fā)現(xiàn)了其中4個(gè)“臺階”及定位是關(guān)鍵,如果它們突然改變,那么人傳人將成事實(shí)。研究發(fā)現(xiàn),有個(gè)H7基因里的2個(gè)氨基酸位點(diǎn)已發(fā)生了“移位”,相當(dāng)于2個(gè)臺階位置變了,這意味著病毒與人類呼吸道上皮細(xì)胞的親和力增強(qiáng)了,所以今年春天,H7N9從禽傳給人變得輕而易舉了。8 V+ X3 \% c. {: a4 F+ b
但能否人傳人,關(guān)鍵還得看另外一個(gè)PB2基因,這基因也有2個(gè)氨基酸位點(diǎn)。目前,科研團(tuán)隊(duì)已發(fā)現(xiàn)它們中,1個(gè)位點(diǎn)已發(fā)生變異,要高度警惕的是,如果這2個(gè)氨基酸位點(diǎn)同時(shí)發(fā)生變異,將使病毒發(fā)生有效的人向人傳播。
% D4 G3 V% Y, P2 v6 S3 P" E% U “這個(gè)可能性大嗎?”記者問。1 m: ~/ ?" J1 Q; ~" f
李蘭娟說,以往的H5N1及其他甲流病毒中,這位點(diǎn)沒有發(fā)生過變異。不過,不等于說它以后在H7N9中也不可能,因此需要密切關(guān)注。
" Q2 E I4 K, W/ Y) E P H7N9病毒“嗜肺”
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' `, }5 ^, G. D# ? 原因也找到了: m% X% G0 W0 n% l7 W
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臨床研究還發(fā)現(xiàn),H7N9禽流感感染者的癥狀與H5N1禽流感大致相似,患者出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀,隨后的3~14天內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭。
) S4 \3 e/ ?% I4 X! x) ~+ J$ [: ^ 也就是說,H7N9病毒的確“嗜肺”。其原因在研究中有了新的揭示。研究者發(fā)現(xiàn),重癥感染患者中普遍存在“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了肺被病毒大量侵蝕。找到原因之后,研究者又在臨床治療中,創(chuàng)造性地應(yīng)用人工肝技術(shù),來清除炎癥因子,抑制炎癥反應(yīng),避免了大規(guī)模的“細(xì)胞因子風(fēng)暴”,幫助患者渡過器官功能衰竭難關(guān),從而降低了病死率。
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錢江晚報(bào). {1 |$ T3 S; e3 F2 p
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