常用動物麻醉（二）

baiming3434

靜脈麻醉藥物
　　一，巴比妥類
　　長效，短效和超短效巴比妥類藥物，均可用于嘗試外科哺乳動物的渾身麻醉。但應(yīng)注意此類藥物在全麻劑量下，對血壓和通度量都有壓制作用，加之其主要在肝臟代謝，轉(zhuǎn)化，故對肝病模子動物或涉及肝功效的嘗試不實用。但此類藥物對血糖無直接影響，對必要察看血糖指標(biāo)的試驗頗適宜。常用語嘗試動物麻醉的巴比妥類藥物有以下幾種：
　　1硫噴妥鈉
　　該藥為超短效巴比妥類全麻藥，一次靜脈注射25mg/kg僅能維持45分鐘左右的有用麻醉，但其誘導(dǎo)安穩(wěn)敏捷，便于追加劑量，故可分次注射以饜足較永劫間手術(shù)必要。常用其2.5%溶液靜脈注射。初次給藥對犬，兔，鼠均為0.6ml/kg。追加量每次0.1-0.15ml/kg。推注速率以每秒0.2ml為宜。隨追加次數(shù)增多，用量應(yīng)適宜遞減，總量不該超出25mg/kg，由于此藥對呼吸和循環(huán)體系都有壓制，肌松欠安，故多只用于全麻誘導(dǎo)或與其他藥物復(fù)合利用。腹腔注射，用靜注的更加計量雖亦可得到如意麻醉，但對腹膜刺激過大，以不消為佳。
　　2，戊巴比妥鈉
　　該藥屬短效巴比妥類藥物。多用3%溶液。靜脈一次注射，犬用40mg/kg，兔，鼠用30mg/kg，腹腔注射劑量增加20%，可維持2小時有用全麻，但動物個別間差別頗大。以前此藥曾普遍用于嘗試動物，但在外科麻醉中，對呼吸和循環(huán)體系都有緊要壓制。用于兔，鼠升天率較高；用于犬等較大動物，亦必要補助呼吸和其他蘇醒方法，且完全復(fù)蘇必要6-8小時。鎮(zhèn)痛成就差，復(fù)興時間長，尤其是為延伸麻醉分外加量后更易產(chǎn)生。進來利用日趨裁減。
　　3，苯巴比妥鈉
　　長效巴比妥類藥。常用5%溶液靜脈注射。兔及大鼠用100mg/kg，小鼠用135mg/kg，犬用90mg/kg，腹腔注射劑量增加10%-15%。此藥因其復(fù)蘇期太長，術(shù)后監(jiān)護繁難，多只用于不要求存活的急性嘗試手術(shù)。
　　4，甲己炔巴比妥鈉
　　屬短效巴比妥類藥。常用1%溶液靜脈注射。犬用4-8mg/kg，兔和鼠則需10-15mg/kg。一次靜注僅能維持不敷非常鐘麻醉作用；但誘導(dǎo)安穩(wěn)敏捷，故常用作誘導(dǎo)，配以其他藥物維持麻醉。
　　5，Inactin

　　Inactin是一種硫代巴比妥酸鹽，大鼠腹腔或靜脈注射后可發(fā)生永劫間的麻醉作用。靜脈注射可發(fā)生較如意的麻醉誘導(dǎo)，作用相同硫噴妥鈉；但腹腔注射發(fā)生的麻醉作用時間紛歧，在大鼠中體現(xiàn)為數(shù)非常鐘至數(shù)小時。
　　二，類固醇靜脈麻醉藥
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑
　　阿法沙龍和阿法多龍是兩種類固醇，本品貿(mào)易制劑是由這兩種類固醇的攙和物加上增溶劑（聚氧乙烯蓖麻油）而成，其利用劑量單元仍習(xí)習(xí)用mg/kg。
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑靜脈注射后可發(fā)生安穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)，重復(fù)給藥麻醉不影響復(fù)蘇時間，無靜脈刺激性，在多種動物中平安范疇廣。遲疑起效快，代謝快，復(fù)蘇快和無刺激，實用于永劫間的靜脈麻醉；在羊，豬，靈長類和嚙齒類動物中賡續(xù)靜脈輸注，可擔(dān)保麻醉作用平安安寧穩(wěn)；在兔中發(fā)生的麻醉作用不圓滿，加大劑量易使兔呼吸暫停；可促進犬和貓的組織胺開釋，體現(xiàn)為爪，口唇和耳部組織水腫，慎用于犬和貓。阻止與巴比妥類藥物適用。即使布局上與類固醇激素相關(guān)，但阿法沙龍和阿法多龍合劑對內(nèi)排泄無清楚影響。
　　三，分散麻醉藥
　　氯胺酮
　　實用于大多數(shù)嘗試動物。肌肉，腹腔或靜脈注射皆可。對犬等體型較大動物，呼吸壓制不清楚，但對鼠類則常有緊要呼吸壓制，且對兔和鼠的鎮(zhèn)痛成就不行靠。對其他動物，單獨利用氯胺酮亦有骨骼肌緊急，唾液平和管支氣管排泄物增多以及咽喉反射消亡過遲等缺點，與穩(wěn)定適用可更正此類缺點。
　　靜注誘導(dǎo)劑量，為1%氯胺酮溶液2-5ml/kg，復(fù)合穩(wěn)定1-2mg/kg。維持劑量每次用誘導(dǎo)量的1/3-1/2。肌肉或腹腔注射氯胺酮用5%-10%溶液4-10ml誘導(dǎo)。穩(wěn)定肌注及腹腔注射成就欠安。氯胺酮利用于個別較大的靈長類動物的制動較好。對貓和豬也是一種有用的控制藥物，但對兔應(yīng)用性較小。對嚙齒類動物，它的效應(yīng)轉(zhuǎn)變較大，若要到達(dá)外科麻醉成就必要較大劑量。與穩(wěn)定適用時，對綿羊，靈長類動物，豬，犬，鼠和嚙齒類動物發(fā)生外科麻醉特別有效。在一切動物，都應(yīng)利用阿托品或胃長寧與氯胺酮適用來裁減支氣管和唾液腺的太過排泄。長久應(yīng)用氯胺酮可誘導(dǎo)肝酶，也許會削弱以后注入藥物的效應(yīng)。
　　四，神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑
　　芬太尼和氟阿芬太尼酮合劑；芬太尼和氟哌利多合劑；埃托啡和甲氧異丙嗪合劑；埃托啡和乙酰普馬嗪合劑
　　神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑由強麻醉性鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)穩(wěn)定藥組成，鎮(zhèn)痛藥如芬太尼或埃托啡消除疾苦，神經(jīng)穩(wěn)定藥如乙酰普馬嗪或氟阿尼酮壓制麻醉鎮(zhèn)痛藥的不良響應(yīng)，如吐逆，亢奮等。
　　神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑對大多數(shù)動物可發(fā)生杰出的麻醉作用，給藥途徑有肌肉，腹腔或靜脈注射，麻醉作用可被阿片受體拮抗劑納洛酮，或興奮，拮抗攙和劑納布啡，或局部興奮劑叔丁啡所逆轉(zhuǎn)。其不良響應(yīng)有中度至重度的呼吸壓制和肌肉松懈不良，以及低血壓和心跳過慢。
　　單獨利用靈魂穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑，實用于無需肌肉松懈的表淺外科小手術(shù)。與苯二氮艸卓類（如地西泮或咪唑穩(wěn)定）適用，神經(jīng)穩(wěn)定鎮(zhèn)痛合劑的用量可裁減50%-70%，并且苯二氮艸卓類可發(fā)生杰出的骨骼肌松懈作用。芬太尼和氟丁酰酮合劑與咪唑穩(wěn)定適用，是嚙齒類和兔常用的麻醉辦法。平常不主張芬太尼，氟哌利多合劑與咪唑穩(wěn)定適用，可發(fā)生杰出的外科麻醉作用，但呼吸壓制時常非常緊要。
　　五，其他阿片類合劑
　　遲疑阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用強和作用時間短，常與其他藥物適用以發(fā)生均衡的麻醉。如芬太尼或阿芬太尼與苯二氮艸卓類適用，對犬和豬可發(fā)生有用的外科麻醉，還可作為異丙酚麻醉不敷的補助用藥。阿片類藥物對心血管體系影響小，大劑量阿片類藥物可發(fā)生緊要呼吸壓制而必要呼吸機支持通氣。
　　1.芬太尼和美托咪定合劑
　　看待犬，兔，豚鼠和大鼠，芬太尼和美托咪定合劑可發(fā)生麻醉作用，在犬和鼠中這種作用更有用。犬平常經(jīng)過靜脈注射，鼠通常腹腔注射給藥。對多種動物，芬太尼和美托咪定合劑可發(fā)生安定的麻醉和杰出的肌松作用。其麻醉作用可被特異性拮抗劑如納布啡或布托啡諾和atipamezole完全逆轉(zhuǎn)。
　　不良響應(yīng)為輕，中度的呼吸壓制看待大鼠注射用藥的容量相對較大，不方便?？创∈?，可引起尿潴留導(dǎo)致膀胱破碎，因此禁用于小鼠。
　　2.依托咪酯和美托咪酯
　　依托咪酯和美托咪酯是短效催眠藥，對心血管體系影響極小。單獨利用無鎮(zhèn)痛作用。永劫間注入依托咪酯可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功效壓制。在哺乳動物，鳥類，爬行類和魚類，兩藥可發(fā)生杰出的催眠作用。美托咪酯團結(jié)芬太尼，采取皮下注射，是嚙齒動物的有用麻醉辦法。
　　六，其他麻醉藥
　　1.異丙酚
　　異丙酚是一種烷基石碳酸，水溶性差，故多以乳劑混凝懸液形勢制備于豆油或甘油中。對大多數(shù)種類動物可誘導(dǎo)發(fā)生一個短期的麻醉狀態(tài)。收復(fù)安穩(wěn)，快速。對某些種類動物的大手術(shù)鎮(zhèn)痛成就不志愿。實行誘導(dǎo)后可出現(xiàn)短期呼吸暫停，賜與較高劑量可發(fā)生呼吸壓制。長久輸注可因儲蓄作用發(fā)生高脂血癥。靜脈注射這種復(fù)合物，可對多品系的動物發(fā)生快速麻醉成就，導(dǎo)致動物的睡覺時間與硫噴妥納相似。與硫噴妥納差別的是，動物應(yīng)用異丙酚后復(fù)蘇較快，并且重復(fù)給藥并不會延伸復(fù)蘇時間。
　　異丙酚引起循環(huán)血壓中度降落，還可導(dǎo)致心輸出量輕度裁減。異丙酚還對大多數(shù)種類動物發(fā)生清楚的呼吸壓制，體現(xiàn)為呼吸頻率降落或頻率轉(zhuǎn)變不大，但主脈氧分壓降落，證明潮度量不敷。異丙酚對肝，腎功效及血小板和凝血功效均無清楚影響。在人類，異丙酚可引起眼壓降落，但尚無證據(jù)證明它對動物可發(fā)生同樣效應(yīng)。人類應(yīng)用時可引起疾苦的感想，對動物則不清楚。異丙酚注射在血管周圍時并無刺激性。
　　2.水合氯醛
　　用5%溶液；犬靜脈注射100mg/kg，腹腔注射150mg/kg。兔和鼠用后常有肌肉緊急，宜與烏拉坦適用；臨用前將兩藥等量攙和，用60℃等身鹽水配制成5%-10%注射液，按1-2ml/kg靜脈注射。麻醉賡續(xù)時間長，深度較淺，復(fù)蘇期常有激惹表象。平常只用于不要求存活的刺激較輕的手術(shù)。
　　3.γ-羥基丁酸鈉（γ-OH）
　　單獨利用無鎮(zhèn)痛作用；但與穩(wěn)定或硫噴妥鈉團結(jié)應(yīng)用，成就杰出。與穩(wěn)定時，以75-100mg/kg與穩(wěn)定3-6mg/kg于臨用前攙和勻稱，肌肉注射。與硫噴妥納適用時，用于臨用前建設(shè)每毫升攙和液中含γ-羥基丁酸鈉50mg，硫噴妥納25mg，靜脈注射，犬用1-1.5ml/kg，兔及鼠用1ml/kg。腹腔注射犬和兔，鼠均用2-4ml/kg。
　　4.乙醇和三溴乙醇
　　乙醇靜脈全麻，對呼吸及循環(huán)體系均有亢奮作用，誘導(dǎo)完成后，維持麻醉歷程角力計較安穩(wěn)。嘗試外科用30%-40%溶液，犬用12-15ml/kg，兔用5ml/kg，遲鈍靜脈注入，可維持2小時左右的外科麻醉。三溴乙醇經(jīng)過腹腔注射給藥，對大鼠和小鼠可發(fā)生外科麻醉成就，肌松成就較好，可引起中度呼吸壓制。若儲存欠妥，或多次注射，三溴乙醇對腹腔刺激較大。若儲存的液體分化將會有緊要的刺激性，應(yīng)用后可導(dǎo)致?lián)崦尺B，乃至利用鮮嫩液體幾天后，在做第二次麻醉時，也常會導(dǎo)致高升天率。若制備，儲存得當(dāng)，該鎮(zhèn)痛劑對小鼠平安有用。
　　5.α-氯醛糖
　　發(fā)生安定，永劫間（8-10小時）的輕度麻醉。對心血管體系和呼吸體系壓制輕。但鎮(zhèn)痛作用差，麻醉誘導(dǎo)和復(fù)蘇時間長并且伴有不自主亢奮。
　　6.烏拉坦
　　用20%溶液靜脈注射，劑量1g/kg；亦可作腹腔，肌肉或皮下注射，劑量1-1.5g/kg，宜用于鼠類。作用溫柔長期，有用麻醉時間可長達(dá)6-10小時，看待深度外科麻醉，呼吸及循環(huán)均無清楚壓制。但此藥自己有致癌作用，不及用作與腫瘤相關(guān)的嘗試。勞動職員亦應(yīng)謹(jǐn)慎，阻止長久構(gòu)兵。利用此藥的動物，用后即作為有害廢棄物，嚴(yán)厲遵守章程深埋或做其他無害處置。
　　肌肉松懈藥物
　　對常用嘗試動物，互助渾身麻醉利用肌肉松懈藥，以利于在較淺嗎最下實行手術(shù)平和管內(nèi)插管及控制呼吸。但兔及鼠對肌松藥角力計較敏銳。用后永劫間不及收復(fù)自主呼吸，務(wù)必利用時，應(yīng)準(zhǔn)備好術(shù)后監(jiān)護。嘗試外科最常用的肌松藥為琥珀膽堿，犬靜注0.3mg/kg可得到15-20分鐘的如意肌肉松懈；兔用0.5mg/kg；貓則常必要1mg/kg。潘庫溴銨（本可松）犬，貓皆用0.06mg/kg，兔用0.1mg/kg。加拉碘銨（三碘季銨酚）犬，貓，兔皆用1mg/kg。筒箭毒堿及其他肌松藥也都可用，但筒箭毒堿促使組織胺開釋，犬對之非常敏銳，用后常導(dǎo)致血壓清楚降落。
　　局部和地區(qū)麻醉
　　局部麻醉藥物直接作用神經(jīng)組織，阻礙神經(jīng)激動傳導(dǎo)。比如用于角膜或結(jié)膜外貌發(fā)生眼的局部麻醉，用于咽喉粘膜外貌麻醉，有利于氣管內(nèi)插管。局部鎮(zhèn)痛劑（如利多卡因）也可注射入組織發(fā)生局部地區(qū)麻醉作用，或經(jīng)過滲入到皮膚基層的連結(jié)組織也可提供足夠的麻醉水平，可實行小傷口的縫合或皮膚組織活檢。若手術(shù)地區(qū)神經(jīng)支配已精確，可用局部鎮(zhèn)痛劑在主要感官神經(jīng)周圍滲入發(fā)生地區(qū)麻醉。這樣也許會涉及一根或幾根神經(jīng)，如可在要脊神經(jīng)出脊髓區(qū)賜與鎮(zhèn)痛劑滲入麻醉其支配的腹部。若將局部鎮(zhèn)痛劑注入脊椎管中可得到更強的麻醉成就。可將藥物注入硬脊膜層和脊管壁間充裕脂肪的空間（硬脊膜外麻醉），或直接注入腦脊液中（硬脊膜下或脊髓麻醉）。對嘗試動物利用局部麻醉技能的一個主要題目是動物難以協(xié)作，因而，嘗試動物局麻常適用小劑量的催眠劑或鎮(zhèn)痛劑，使動物平靜。常用局麻辦法有：
　　1貓的局部麻醉平常應(yīng)用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。粘膜外貌麻醉宜用2%鹽酸可卡因。
　　2在兔眼球手術(shù)時，可于結(jié)膜囊滴入0.02%鹽酸可卡因溶液，數(shù)秒鐘即可出現(xiàn)麻醉。
　　3犬的局麻用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。眼，鼻，咽喉外貌麻醉可用2%鹽酸可卡因。
　　麻醉監(jiān)測-全麻深度
　　現(xiàn)在臨床上描畫全麻深度的"四期模式"，仍然因而乙醚吸入發(fā)生的臨床體現(xiàn)為依據(jù)。主要以呼吸，眼球，瞳孔，血壓，肌肉緊急度等轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)。但實行手術(shù)時，這些指標(biāo)因手術(shù)刺激，加之血中氧和二氧化碳濃度，酸堿失衡，失血，失液等因素的滋擾，癥狀體現(xiàn)變幻莫測。嘗試外科全麻又由于動物種屬間的差異較大，分期更為困難，在現(xiàn)實勞動中，可遵守大略準(zhǔn)繩，將動物全麻由淺入深分為4期：
　　1誘導(dǎo)期：主動行為和體表及咽喉反射存在，呼吸和心率增快。
　　2淺外科期：對非疾苦刺激無肢體行為響應(yīng)，鉗夾趾間組織尚能引起縮肢（趾蹼反射），呼吸法則，以胸式呼吸為主。兔和鼠已有中等水平的肌肉松懈。但偶見有時識的四肢驟然回縮。犬的肌肉尚保留必定緊急。眼瞼和角膜反射存在。
　　3深外科期：犬的趾蹼反射消亡，兔和鼠可有細(xì)微響應(yīng)。呼吸頻率和通度量均有所降落，但在缺氧初期或二氧化碳儲蓄時，呼吸仍可增強，呼吸方法漸以腹式為主。犬的肌松中等，兔和鼠已完全松懈。眼瞼反射消亡。角膜反射衰弱。本期緊要刺激，均不引起有害反射。
　　4過深期：一共反射消亡。呼吸衰弱乃至中斷。心跳由快弱逐步變慢最后中斷跳動。
　　依據(jù)嘗試必要和麻醉目標(biāo)，以下六種全麻深度分類具有必定現(xiàn)實意義：1，鎮(zhèn)靜（包羅輕度，中度和重度）2，制動：動物不動，但對疾苦刺激有響應(yīng)。3，亞麻醉：對疾苦刺激響應(yīng)輕。4，淺麻醉：體現(xiàn)為不動和有時識，但對外科小手術(shù)刺激有響應(yīng)。5，中度麻醉：對多數(shù)外科手術(shù)（如剖腹術(shù)等）無響應(yīng)，但看待刺激大的手術(shù)（如骨科手術(shù)等）有響應(yīng)。6，深麻醉：對一切外科手術(shù)都無響應(yīng)。

唐朝2009

感謝分享