尿道造口術(shù)

baiming3434

一、適應(yīng)癥　由于病理的某些原因使公馬、牛、豬尿道閉塞，造成排尿困難，是尿道造口術(shù)的適應(yīng)癥。
　　臨床資料表明，有的牛、羊尿道閉塞，是由于無血去勢時，去勢鉗造成S狀彎曲部急性炎癥，在短的時期內(nèi)，集中多數(shù)發(fā)病。
二、局部解剖　馬的陰莖主要是勃起組織構(gòu)成，包于骨盆外部尿道周圍，自坐弓起經(jīng)左、右腿之間向前伸到腹壁的臍部，陰囊前部陰莖被包皮包圍。馬陰莖為左、右壓扁的圓柱狀，解剖上分為陰莖根、體、頭三個部分。
　　陰莖海綿體外面被有光澤的、由厚的纖維組成的白膜。白膜伸出起支架作用的橫隔叫做側(cè)索，將海綿體分為若干小室。海綿體直接與陰莖靜脈相連接，由于腔內(nèi)充滿血液而勃起，靜止?fàn)顟B(tài)時腔僅呈裂隙狀。
　　尿道及尿道海綿體，位于陰莖海綿體的腹側(cè)，尿道是由復(fù)層上皮構(gòu)成粘膜層，粘膜下層為疏松的結(jié)締組織。尿道海綿體圍繞尿道構(gòu)成管狀，在陰莖體部尿道海綿體的背側(cè)比腹側(cè)及外側(cè)均薄，尿道海綿體的構(gòu)造和陰莖海綿體相似。
　　球海綿體肌包圍尿道海綿體，由平滑肌組成，纖維為橫行，在腹中線有纖維縫。
　　陰莖縮肌，由平滑肌組成，纖維為縱行（圖11-5-01）。
　　牛的陰莖比馬長，但較細(xì)，在陰囊部形成S狀彎曲，牛的陰莖是長圓柱形，屬于纖維彈性型，在沒有勃起時比較堅(jiān)硬。牛的尿道海綿體在尿道周圍比馬發(fā)達(dá)，尤其是腹側(cè)最厚，在陰莖兩側(cè)有相當(dāng)大的血管（圖11-5-02）。
　　豬的陰莖與牛相似，其S狀彎曲在陰囊的前方。
　　血液供應(yīng)　陰莖由陰部外動脈、閉孔動脈和陰部內(nèi)動脈獲得血液。主支經(jīng)過陰莖根部進(jìn)入海綿體內(nèi)。其中進(jìn)入血管溝的支稱做陰莖背動脈，血液經(jīng)同名靜脈流出。
　　神經(jīng)分布　支配陰莖的神經(jīng)為一對陰部內(nèi)神經(jīng)，陰部內(nèi)神經(jīng)的主支進(jìn)入背側(cè)血管溝中稱做陰莖背神經(jīng)。

三、保定與麻醉　柱欄內(nèi)站立保定或側(cè)臥保定。硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。
四、術(shù)部　馬或牛在坐弓水平會陰部正中線作切口，牛還可在陰囊基部后上方做切口。
五、術(shù)式　牛施行手術(shù)時，在坐弓水平，兩后肢間切開皮膚10～15cm長，然后用鈍性或銳性分層切開皮下結(jié)締組織、會陰筋膜，直達(dá)陰莖。陰莖有筋膜覆蓋是平滑、稍帶黃色和有光澤的組織，應(yīng)該注意不得把陰莖縮肌誤認(rèn)為陰莖，影響手術(shù)進(jìn)程。用鈍性剝離方法使組織分離，再用手把陰莖拉到皮膚切口，以不太長的屈曲突出于皮膚切口之外。
　　為了防止尿液流入深部組織，可將陰莖加以固定，固定的方法很多，其中最簡便的是用一條粗絲線或不吸收的縫合材料，由皮膚切口的一側(cè)穿過，并穿通陰莖體，再穿過對側(cè)皮膚，但不得穿透尿道，固定陰莖彎曲于皮膚切口之間。沿尿道正中切開尿道，尿道粘膜邊緣和同側(cè)皮膚切口邊緣用絲線結(jié)節(jié)縫合，造成人工尿道開口，尿液由此向外排出。
　　坐骨后水平切開尿道時，站立保定簡而易行。不利的是當(dāng)肥大的家畜陰莖位置較深，又被厚的脂肪覆蓋，給手術(shù)帶來一定的困難。此外還由于向后排尿，尿液浸漬會陰部，易造成嚴(yán)重的皮膚炎。
　　若在陰囊基部后上方切開，既容易接近陰莖，又便于將陰莖拉出皮膚切口·之外。由于家畜向下排尿，可減少上述的尿液浸漬。手術(shù)側(cè)臥保定，也可站立保定，在陰囊基部正中線向上切開15cm長，使成人工尿道。
　　公馬的尿道造口部位通常與牛坐弓水平切口相同，因?yàn)轳R的陰莖比牛容易暴露，故操作方便，不用粗縫線固定陰莖，尿道切開之后，將同側(cè)皮膚和粘膜結(jié)節(jié)縫合，造成人工尿道開口。
　　在肉用?；蜇i，也可在肛門下坐弓水平切開皮膚，鈍性分離陰莖周圍結(jié)締組織，固定陰莖，在S狀彎曲上方將陰莖橫切斷，陰莖背動脈進(jìn)行結(jié)扎，將陰莖切斷的近端用結(jié)扎的辦法控制海綿體出血，再用縫合的方法將陰莖斷端固定到皮膚之外，允許向外突出2～3cm。但在結(jié)扎和固定時不應(yīng)影響排尿（圖11-5-03）。
六、術(shù)后護(hù)理　為了保證尿液通過人工尿道口自由排出，要注意清除尿道的血凝塊，平時給足夠的飲水，不要長在黏膜壞死的條件，保證尿液的排出

401636839

公馬、牛、豬尿道尿道造口術(shù)技術(shù)要求很高。