藥物的不良反應(yīng)

linyiwangzhi

（1）       副作用  是在常用治療劑量時產(chǎn)生的治療無關(guān)的作用或危害不大的不適反應(yīng)。有些藥物選擇性低、藥理效應(yīng)廣泛。利用其中某一作用為治療目的時，其他作用變成了副作用。如用阿托品作麻醉前給藥，主要目的是抑制腺體分泌和減輕對心臟的抑制，其抑制胃腸平滑肌的作用 便成了副作用。由于治療目的的不同，副作用又可成為治療作用，如馬痙攣疝可用阿托品緩解和消除疼痛，這時抑制腺體分泌便成了副作用。副作用一般是可遇見的，往往很難避免，臨床用藥是應(yīng)設(shè)法糾正。  
（2）       毒性發(fā)應(yīng)  用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良發(fā)應(yīng)，稱毒性反應(yīng)。大多數(shù)藥物都有一定的毒性，僅毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度不同而已。用藥后立即發(fā)生的毒性反應(yīng)稱急性毒性，多由用藥劑量過大所引起，常表現(xiàn)為心血管、呼吸功能的損害。有些在長期用藥蓄積后逐漸產(chǎn)生的毒性成為慢性毒性，慢性毒性多數(shù)表現(xiàn)肝、腎、骨髓的損害。少數(shù)藥物還能產(chǎn)生特殊毒性，即致癌、致畸、致突變反映（簡稱“三致”作用）。此外，某些藥物在常用劑量是也能產(chǎn)生毒性，如氯霉素可抑制骨髓造血機(jī)能，氨基糖苷類有較強(qiáng)的腎毒性等。藥物的毒性發(fā)應(yīng)一般是可以預(yù)知的，應(yīng)該設(shè)法減輕或防治。  
（3）       變態(tài)發(fā)應(yīng)  又稱過敏反應(yīng)，是指機(jī)體受藥物刺激，發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，而引起生理功能的障礙或組織損傷。藥物多為外來異物，雖然不是全抗原，但有些可作為半抗原，如抗生素、磺胺藥等與血漿蛋白或組織反百結(jié)合后形成全抗原，便可引起機(jī)體體液性或細(xì)胞性免疫發(fā)應(yīng)。這種發(fā)應(yīng)與劑量無關(guān)，發(fā)應(yīng)性質(zhì)各不相同，很難預(yù)知。致敏原可能是藥物本身，或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，也可能是藥物制劑中的雜質(zhì)。藥物過敏發(fā)應(yīng)在動物時有發(fā)生，可能由于缺乏細(xì)致的觀察和記錄，似乎沒有人類那樣普遍。  
（4）       繼發(fā)性反應(yīng)  時藥物治療作用引起的不良后果，又稱治療矛盾。如成年草食動物胃腸道有許多微生物寄生，正常情況下菌群之間維持平衡的共生狀態(tài)，如果長期應(yīng)用四環(huán)素類廣普抗生素時，對藥物敏感的細(xì)菌如真菌、葡萄球菌、大腸桿菌等大量繁殖，可引起中毒性腸炎或全身性感染。這種繼發(fā)性感染成為“二重感染”。  
（5）       后遺效應(yīng)  指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下的殘留藥理效應(yīng)。可能由于藥物與受體的牢固結(jié)合，靶器官藥物尚未消除，或者由于藥物造成不可逆的組織損害所致，如長期應(yīng)用皮質(zhì)激素，由于負(fù)反饋?zhàn)饔?，垂體前葉或下丘腦受到抑制，即使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)至正常水平，但對于應(yīng)激發(fā)應(yīng)在停藥半年以上時間肯尚未恢復(fù)，這也稱藥源性疾病。后遺效應(yīng)不僅僅能產(chǎn)生不良反應(yīng)，有些藥物也能產(chǎn)生對機(jī)體有利的后遺效應(yīng)，如抗生素后效應(yīng)，抗生素后白細(xì)胞促進(jìn)效應(yīng)，可提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力。

學(xué)農(nóng)愛農(nóng)

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