霧化吸入療法在治療家禽呼吸系統(tǒng)疾病上應用

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霧化吸入療法（又稱噴霧療法）是利用氣體射流原理，將藥物的溶液或極細粉末未經(jīng)噴霧器或霧化器等形成藥物蒸汽、霧?；驓馊苣z懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入來治療疾病的一種方法。目前霧化吸收療法在人類呼吸系統(tǒng)疾病的治療與危重病人的護理領域已經(jīng)取得了良好的效果，是當前呼吸系統(tǒng)疾病的主流治療手段。與口服法相比霧化吸入療法能將藥物直接作用于病變部位，具有用藥劑量小、見效快、副作用小和使用方便等優(yōu)點，且療效顯著。
一、        霧化吸入療法在醫(yī)療領域的應用
㈠霧化吸入器的種類及吸入方法
種類  目前醫(yī)藥臨床方面霧化吸入療法的藥物微粒遞送裝置主要有三種：定量吸入器、干粉吸入器、霧化器（包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器）。
吸入方法  霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位，霧滴直徑1－5微米，沉降部位在細支氣管及肺泡；直徑5—20微米，沉積在支氣管；直徑20—40微米，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1—5微米為宜。
㈡常用的霧化吸入藥物
濕化祛痰劑  生理鹽水5毫升，用藥濕化氣道；a－糜蛋白酶2.5—5毫克加生理鹽水10毫升稀釋后應用；2%--4％碳酸氫鈉2—5毫升蒸餾水5毫升；必漱平2毫升加生理鹽水5毫升稀釋后應用，同時加入支氣管擴張劑。
支氣管擴張劑  如異丙腎上腺素0.25—0.5毫克加生理鹽水5—10毫升；每公斤體重每次用0.5%舒喘靈0.01－0.03毫升，加生理鹽水10毫升；地噻米松2毫克加生理鹽水5—10毫升。
抗生素  霧化吸入在止咳化痰的同時一般加入抗生素控制炎癥，因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關。常用藥物：青霉素5－10萬單位/次，加生理鹽水5—10毫升皮試后應用；慶大霉素2—4萬單位/次，加生理鹽水5—10毫升紅霉素0.15—0.3克/次，加生理鹽水10毫升；制霉菌素2—3萬單位/次，加生理鹽水10毫升。通常，上述三類藥物同時應用效果較好。
中藥  用中藥高溫霧化吸入治療肺部疾病，完全緩解率達72%，部分緩解率達24%，總有效率達96%。
疫苗  氣霧吸入菌苗或疫苗可預防多種傳染病。
㈢霧化吸入療法在護理過程中的注意事項
超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20分鐘；由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染，有增加呼吸道阻力的可能，用量過大有引起水腫的可能。
二、霧化吸入療法治療家禽呼吸系統(tǒng)疾病的試驗
為了檢驗霧化吸入療法對家禽呼吸系統(tǒng)疾病的療效，筆者以板蘭根、合成牛黃、蟾酥、麻黃、青黛、薄荷、冰片、透皮促進劑等成分為主，開發(fā)了喉毒慢呼噴（口服液），從2004年10月起時肉雞支原體、蛋雞傳染性支氣管炎、喉氣管炎進行了臨床治療試驗，共試驗14次，試驗組56000只，采用喉毒慢呼噴（口服液）噴霧治療；對照1組28000只，采用阿奇霉素50毫克/公斤飲水治療；對照2組32000只，采用酒石酸泰樂菌素65毫克/公斤＋鹽酸多西環(huán)素35毫克/公斤飲水治療，現(xiàn)將有關數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢?br />


項目          試驗組     對照1組     對照2組          備注
總有效率       90.3%       93.6％        82.2%        綜合平均數(shù)
用藥成本        64.62       183.54        137.88      以零售價平均計算
（元/1000只）                                            （一療程）
起效時間         3.6         4.6            6.5       以用戶觀察平均計算
復發(fā)率          12.2%        8.9％        21.9%      以治療結束45天內(nèi)再
                                                        發(fā)病數(shù)平均計算
三、分析與討論
1、霧化吸入療法的效果確切，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少、使用方便、用藥成本低的特點。
2、雞的呼吸道疾病是由支原體、細菌或病毒等病原體的侵害造成其呼吸系統(tǒng)（氣囊等）的炎癥引起，而常用于呼吸道疾病治療的藥物，很難通過血液透過氣囊屏障分布到氣囊的炎癥部位，因此療效不確切，這是造成目前雞的呼吸道疾病 難以治愈的主要原因之一。而霧化吸入療法則使用噴霧的給藥途徑，使藥物能通過禽類的呼吸系統(tǒng)直徑到達呼吸道、喉氣管、支氣管、肺泡及氣囊的炎癥部位，達到標本兼治的目的。
3、內(nèi)服給藥：藥物經(jīng)食道→嗉囊→胃→小腸→血液→組織。由于雞嗉囊的PH值較低（3.17），小腸PH值較高（8.0）以上，如此一高一低的反差，使藥物的菌活性受到了嚴重的破壞，由于藥物的大分子結構很難透過氣囊屏障，所以通過內(nèi)服給藥到達氣囊的藥物濃度微乎其微，且達峰度的時間也較長。霧化吸入療法，可以通過呼吸動作吸入，使整個呼吸系統(tǒng)的炎癥部位都有藥物的直接作用，且由于肺臟表面積大，血流量大，經(jīng)肺臟的血流量約為全身的10%--12%，且肺泡細胞結構較薄，故藥物極易吸收。
四、治療體會
1、使用喉毒慢呼噴前必須充分搖勻；每公斤雞用0.1—0.2毫升，加潔凈的涼開水1—2毫升，連噴3—5天；如雞群伴有支原體引起的混合感染，配合酒石酸泰樂菌素（每公斤雞30毫克）或水溶性阿奇霉素（每公斤雞10毫克）效果更佳；如雞群伴有大腸桿菌混合感染，配合硫酸新霉素（每公斤雞30毫克）；如炎癥嚴重，也可加入磷酸地噻米松（每1000只雞加入5毫克的地米5—10支）；
2、為少驚動雞群，最好晚上天黑后讓熟悉的飼養(yǎng)員操作，將雞群趕集中到角落，在雞群的頭上方20厘米左右，造就霧狀（霧滴越細越好），使雞口鼻腔吸入，身體透入，來回噴霧，直到噴完；如有條件使雞舍密封度達70%左右，噴后關閉2—4小時更好；于閹雞前后加泰樂菌素或阿奇霉素連噴3—5天，可有效防止術后呼吸道感染。
3、在治療過程中發(fā)現(xiàn)有的噴霧設備就霧狀時效果較差，達不到理想的霧滴直徑1—5微米，而醫(yī)療用霧化器成本太高，廣大養(yǎng)殖戶難以接受，建議有關畜牧機械企業(yè)開發(fā)價格低的霧狀器。

dongbaihua2000

"建議有關畜牧機械企業(yè)開發(fā)價格低的霧狀器"這是很現(xiàn)實的問題！