持續(xù)熱性疾病用藥的注意點(diǎn)

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臨床一般遇到熱性疾病都會(huì)用到解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛藥具有解熱、消炎止痛、抗風(fēng)濕作用。長期大劑量應(yīng)用可引起許多不良反應(yīng)。應(yīng)引起注意。對(duì)診斷不明確的應(yīng)避免使用。因?yàn)檫@類藥物多屬對(duì)癥治療，隨便使用易掩蓋癥狀而影響診斷。適用于高熱，尤其是幼齡高熱驚厥或昏迷的；持續(xù)發(fā)熱不退者；伴有神經(jīng)機(jī)能障礙；病因明確的長期發(fā)熱性疾病等。避免長期使用。除用于風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，一般療程以不超過一周為宜，小日齡發(fā)熱的，劑量宜小。宜選用退熱作用緩和的藥物，如阿司匹林、撲熱息痛等，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。這類藥物對(duì)消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。故伴隨消化道疾患嚴(yán)重的應(yīng)避免使用或慎用。本類藥物之間有交叉過敏反應(yīng)，對(duì)肝腎有不同程度的毒性。故肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用，尤其是撲熱息痛可引起急性肝壞死。阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過胎盤誘發(fā)畸胎，故孕畜應(yīng)禁用。 服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)間過長或不合理會(huì)引起腎損害，以復(fù)方阿司匹林（APC），非那西汀，阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛發(fā)病率最高，所引起的腎損害也最為嚴(yán)重。
  解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制體內(nèi)前列腺素的合成與釋放，導(dǎo)致腎髓質(zhì)微血管收縮，使腎臟缺血缺氧。再者，解熱鎮(zhèn)病藥可直接對(duì)腎臟造成毒害，導(dǎo)致腎乳頭壞死和腎間質(zhì)炎癥。長期大量使用解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)反復(fù)損害腎乳頭，最終產(chǎn)生間質(zhì)性腎炎和腎臟萎縮。
  解熱鎮(zhèn)痛藥如果和速尿、噬嗓類利尿藥或甲氨蝶吟等抗癌藥合用，更易加重腎損害，應(yīng)避免之。腎功能不良者應(yīng)用治療劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥亦可引起腎損害。因此，解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)短期、小劑量使用，腎功能障礙者更應(yīng)慎用。
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 高溫的發(fā)熱機(jī)制與臨床常見的發(fā)熱不同, 是因產(chǎn)熱, 散熱異常所致。其中大量失水, 失血常伴有發(fā)熱, 出現(xiàn)所謂的“失水熱”, 是由于血容量不足, 散熱少所致。因此在治療時(shí)應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充液體，以免病情加重。中醫(yī)中藥可以采用一些涼血生津的藥方。如沙參麥冬湯加味等。沙參、麥冬、生石膏各20g, 玉竹、生扁豆、生地、赤芍各15g, 天花粉30g, 知母10g, 生甘草5g 水煎服，一日一次。用于一頭成年家畜。

小丫

樓主：請(qǐng)教氟尼辛普甲胺使用的效果如何？

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氟尼辛葡甲胺(F lun ix in m eglum ine) , 是美國先靈葆雅公司于20 世紀(jì)90 年代開發(fā)的業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)的少數(shù)獸用非甾體類藥物之一, 主要通過抑制環(huán)氧化酶、減少前列腺素等炎性介質(zhì)的生成而發(fā)揮解熱、抗炎和鎮(zhèn)痛作用。該藥最早用于緩解馬的炎癥和肌肉-骨骼紊亂及絞痛等相關(guān)疼痛, 隨后被批準(zhǔn)用于牛傳染病引起的急性炎癥、母豬無乳綜合征的輔助治療和犬的內(nèi)毒素血癥等, 現(xiàn)已在英國、法國、瑞士、德國、美國等許多國家廣泛應(yīng)用。據(jù)調(diào)查, 全美國半數(shù)以上牛場(chǎng)的2000名獸醫(yī)中, 約95% 的獸醫(yī)在臨床上單獨(dú)或與其他抗生素聯(lián)合使用氟尼辛葡甲胺。
   氟尼辛屬煙酸類衍生物, 是環(huán)氧化酶的抑制劑, 通過抑制花生四烯酸反應(yīng)鏈中的環(huán)氧化酶, 減少前列腺素如PGF2A、PGE2、PG I2 和血栓烷如TXB2 等炎性介質(zhì)的生成, 通過維持正常血壓、減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、維持正常血容積等途徑,阻止大腸桿菌內(nèi)毒素引起呼吸道病中的支氣管內(nèi)滲出物增多、滲出物中嗜中性粒細(xì)胞、白蛋白聚集等多種途徑, 有效緩解機(jī)體發(fā)熱、炎癥和疼痛。
    高劑量組發(fā)現(xiàn)有腸系膜淋巴結(jié)和腸黏膜增大、增厚、潰瘍, 伴有血細(xì)胞比容、血紅蛋白降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。
   從作用機(jī)理看和阿司匹林一樣符合上面所論述的