獸醫(yī)中藥的科學(xué)發(fā)展觀

魁罡

獸醫(yī)中藥的科學(xué)發(fā)展觀

張克家

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，北京海淀 100094）

　　最近，黨中央提出了科學(xué)發(fā)展觀。科學(xué)發(fā)展觀包括全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，以人為本等這樣一些基本原則。但我想，各行、各業(yè)、各部門、各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，除了應(yīng)遵循這些基本原則外，還應(yīng)遵循其自身特有的規(guī)律。筆者結(jié)合對中央這一精神的學(xué)習(xí)，冒昧地談一點看法，權(quán)且稱之為獸醫(yī)中藥的科學(xué)發(fā)展觀吧，希望能引起批評與爭論。

　　1 科學(xué)認(rèn)識中藥

　　開發(fā)獸醫(yī)中藥，首先要對中藥有一個科學(xué)理性的認(rèn)識。對于中藥，人們往往很容易形成過褒或過貶兩種偏見。過于貶損有礙獸醫(yī)中藥的發(fā)展，自不必說；不符合科學(xué)實際的褒揚，也會形成認(rèn)識誤區(qū)，同樣不利于獸醫(yī)中藥的發(fā)展。下面，僅就后者舉幾種偏見或幾個認(rèn)識誤區(qū)談?wù)劰P者的觀點。
認(rèn)識誤區(qū)之一：中藥無毒副作用，無殘留，不會產(chǎn)生抗藥性。其實，很多中藥不僅有毒，而且毒性很大，如砒霜、馬錢子、巴豆等。據(jù)報道，有的中藥甚至還有促癌致癌作用，如續(xù)隨子、射干、芫花、澤漆、苦杏仁、曼陀羅、三棱等。已有的試驗還表明，大多數(shù)中藥都可能不同程度地導(dǎo)致病原微生物產(chǎn)生抗藥性。因此，我們只能相對而言，中藥比西藥毒副作用小，不易在動物及其產(chǎn)品中形成有害殘留，不會像抗生素等西藥那樣易導(dǎo)致病原微生物產(chǎn)生抗藥性；而不能絕對地說中藥無毒副作用，無殘留，不產(chǎn)生抗藥性。

　　“是藥三分毒”。藥物，不論是中藥還是西藥，也不論書上標(biāo)明“有毒”還是“無毒”，都具有利弊兩重性，既有對人或動物有利的一面，也有對機體不利的一面，就看人們?nèi)绾伟盐蘸蛻?yīng)用它們了。

　　近年來，因服用含馬兜鈴酸中藥而導(dǎo)致的不良反應(yīng)時有報道，在國內(nèi)外引起關(guān)注。馬兜鈴酸引起不良反應(yīng)（ADR）主要是導(dǎo)致腎損害，甚至發(fā)展成為尿毒癥。馬兜鈴酸（Aristolochic acid），分子式為C17 H11NO7，分子量為341.28，主要存在于馬兜鈴科植物馬兜鈴(Aristolochia debilis)的種子和根、大葉馬兜鈴（A. kaempferi）的種子、東北馬兜鈴（A. manshuriensis，即中藥關(guān)木通）的莖、木香馬兜鈴（A. moupinensis）的藤以及朱砂蓮（A. tuberose）等植物中。試驗表明，馬兜鈴酸有抗腫瘤、增強細(xì)胞免疫功能等作用，可用于治療急性嚴(yán)重感染，配合化療和放療治腫瘤，還可治療結(jié)核、遷延性肝炎、肝硬化等病癥；小鼠靜脈注射的LD50為60mg/kg。

　　含有關(guān)木通的知名中成藥龍膽瀉肝丸，已被我國北京多家醫(yī)院提醒慎用，原因是關(guān)木通含馬兜鈴酸，可能導(dǎo)致腎病。僅中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科1998年10月以來就收治此類病人100多例。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等對龍膽瀉肝丸的主要成分關(guān)木通進行了動物實驗。結(jié)果大鼠的藥物反應(yīng)與人相同：大劑量給藥，大鼠出現(xiàn)急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導(dǎo)致慢性腎損害。其他由木通等中藥配制的成藥（如冠心蘇合丸、八正散、分清止淋丸、排石丸、耳聾丸、清血內(nèi)消丸、甘露消毒丸、百消丸、復(fù)方珍珠暗瘡片等），由于含馬兜鈴酸，也可能引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等，對服用者的健康帶來危害。

　　此類中藥的ADR在國外也早被關(guān)注。不少國家政府已對某些有ADR中藥采取了禁止進口和使用的措施。上世紀(jì)80年代末90年代初，香港出口到西歐的中藥制劑“苗條丸”（制劑中含有馬兜鈴酸），曾引起100多名中青年女性發(fā)生尿毒癥，被稱為“中草藥腎病”，造成了不少歐美人對服用中藥的疑慮和恐懼。法國（1994年）、英國（1999年）也已宣布禁止銷售和使用含有馬兜鈴酸的草藥。2000年美國FDA（食品藥品管理局）已下令加強中藥的進口限制，禁止進口可能與“中草藥腎病”有關(guān)的幾種中藥材。此外，比利時、加拿大、澳大利亞、奧地利、西班牙、埃及、馬來西亞、菲律賓等國政府也頒布了禁止銷售和使用含有馬兜鈴酸藥物的規(guī)定。

　　為此，我國有專家建議，政府主管部門應(yīng)對中藥ADR問題高度重視，盡早制訂中藥ADR的管理規(guī)章和實施細(xì)則。盡早停止含有馬兜鈴酸的單味中草藥和中成藥上市和使用。對現(xiàn)有上述有關(guān)藥物，有些應(yīng)就地封存，不得繼續(xù)銷售和應(yīng)用。對說明書上未說明的嚴(yán)重ADR，藥廠應(yīng)負(fù)責(zé)對受害人的損失進行賠償。并認(rèn)為，解決中藥ADR不僅是對患者負(fù)責(zé)，也是對中藥的國際聲譽負(fù)責(zé)。如果忽視這一問題，讓外國人來“揭中藥的短”，就可能使中藥在國際上處于不利地位，造成巨大損失。

　　筆者認(rèn)為，對中藥可能引起的ADR應(yīng)給予重視，這是對的；但由于出現(xiàn)一些ADR就主張立即停止某種中藥上市和使用的觀點，卻值得商榷。在這之前，1994?1996年，日本也曾報道過小柴胡湯引起的“間質(zhì)性肺炎”事件，2年間，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，其中有10例死亡；并因此使日本社會對漢方藥以至中藥產(chǎn)生不信任情緒?，F(xiàn)在，又出現(xiàn)上述“中草藥腎病”問題，對中藥的質(zhì)疑之聲四起。今后，還可能發(fā)現(xiàn)其他中藥引起某些ADR。難道這些中藥都要一一地停止使用嗎？筆者認(rèn)為，導(dǎo)致ADR的情況很復(fù)雜，應(yīng)進行深入的調(diào)查研究，不能因為出現(xiàn)某種ADR，就輕易地對某一中藥完全否定。

　　實際上，中藥的ADR是伴隨中藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的。在中藥古籍中，早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列論述。至于關(guān)木通，歷代本草中沒有記載過，是上世紀(jì)30年代關(guān)外藥商作為木通帶入關(guān)內(nèi)市場的，后來就逐漸取代了木通科的正品木通。40年前就有人指出，關(guān)木通服用過量會導(dǎo)致腎衰竭(如《江蘇中醫(yī)》1964年第10期)，只不過沒有引起重視罷了?，F(xiàn)在出了一些問題，我們是應(yīng)該認(rèn)真對待。但絕不能將人們的過錯完全歸咎于中藥本身，并由此而對其一概否定。一般中藥，只要按照理、法、方、藥的規(guī)律合理應(yīng)用，是不會有問題的；即使是一些藥性劇烈或有毒的中藥，如能嚴(yán)格按照劑量、給藥方法和配伍禁忌使用，也不會引起意外的ADR。對此，古人早就有提示。如《馬書》中說；“藥不執(zhí)方，隨宜而用，當(dāng)病而止。凡病，人物皆然?！逼渲校S宜而用，是說要根據(jù)適應(yīng)癥使用；當(dāng)病而止，是說取效即可，不能濫用；人物皆然，是說人和馬牛等動物都是一樣的。

　　認(rèn)識誤區(qū)之二：中藥資源豐富，價格便宜?？陀^地講，我國的天然中藥資源的種類是相當(dāng)豐富的，但其可供采挖的產(chǎn)量卻十分有限。即：中藥天然資源的品種“很豐”，但產(chǎn)量“不富”。對那些未被認(rèn)識或未被充分利用而又資源豐富的品種，可以進一步加以開發(fā)；但要避免對某些品種的過量乃至掠奪性采挖，致使中藥的天然資源發(fā)生枯竭。更重要的是，有些地區(qū)由于亂采濫挖藥材，可能會造成植被破壞和土地沙化，必須加以限制。過去，我們在這方面是付出過代價的。據(jù)稱，內(nèi)蒙古的一些地方土地沙化日趨嚴(yán)重的情況，在一定程度上就與亂挖甘草、防風(fēng)等中藥材有關(guān)。還有一部分中藥材來自野生動物。有一些珍稀動物物種在逐漸減少或瀕于滅絕，這在某種程度上也與過量捕殺作藥用有關(guān)。

　　據(jù)1985?1994年全國中藥資源普查統(tǒng)計，我國擁有中藥資源12 807種，其中藥用植物11 146種，占87.39%；藥用動物1 581種；藥用礦物80種。目前，全國中藥市場經(jīng)營藥材約1 200種，其中野生藥材1 000余種，占80%，產(chǎn)量約40萬t，占60%；栽培或養(yǎng)殖藥材200余種，產(chǎn)量約30萬t, 占40%。1987年，國務(wù)院環(huán)境保護委員會公布了修訂的《中國珍稀瀕危保護植物名錄》，包括398種植物，其中藥用植物168種，如野生黃檗、天麻、平貝母、明黨參、胡黃連、厚樸、新疆阿魏、肉蓯蓉、巴戟天等。由于資源的減少和保護，使得目前經(jīng)常應(yīng)用的400種中藥每年大約有20%短缺。

　　由于中藥的天然資源越來越匱乏，許多品種又不易實行人工生產(chǎn)，中藥材的價格除少數(shù)品種外普遍上漲，不少中藥的價格已超過西藥，故中藥便宜的籠統(tǒng)說法也已成為歷史。

　　認(rèn)識誤區(qū)之三：認(rèn)為目前國內(nèi)外已經(jīng)形成“中藥熱”。多年來，國內(nèi)外“中藥熱”不時被炒作。對此，有關(guān)學(xué)人和業(yè)主應(yīng)當(dāng)冷靜對待。事實上，時至今日，國際“中藥熱”尚未真正出現(xiàn)，只不過在亞洲、歐美少數(shù)人以及海外華人當(dāng)中的影響和市場在逐步增長和擴大而已。目前，植物藥（中藥）在國際醫(yī)藥市場上所占份額還不足3%，就足以說明。國外有些人對中藥感興趣，主要是想從中篩選出有價值的先導(dǎo)化合物，然后開展人工合成或半合成；對中藥直接用于人或動物并不感興趣，甚至持懷疑態(tài)度。在今后相當(dāng)一段時期，醫(yī)藥市場上仍將是化學(xué)合成藥和異軍突起的生物技術(shù)制藥為主角。由于種種原因，中藥的發(fā)展?jié)摿﹄y以在短期內(nèi)轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實。

　　在國內(nèi)，“中藥熱”近幾年又有升溫之勢。媒體宣傳趨之若鶩；許多科技人員和生產(chǎn)廠家紛紛加入到中藥的開發(fā)和生產(chǎn)行業(yè)中來，在獸藥和飼料添加劑方面尤其如此。其中，不少是懷著“淘金”或投機的心態(tài)而來的。一旦淘不到“真金”，就會迅速撤退。這樣的學(xué)人和業(yè)主多了，既可致“中藥熱”快速升溫，又能使其急驟“淬火”。最終，“中藥熱”就只不過成了一場“虛熱”或“潮熱”，這對中藥的持續(xù)發(fā)展是十分不利的。因此，中藥界有膽識的知識學(xué)人和資本業(yè)主，應(yīng)多從事扎扎實實地運作，不參與急功近利地炒作，以促使中藥在國內(nèi)外扎實而持續(xù)地發(fā)展。

　　一年多以前，在“一片大好”的形勢下，中國中醫(yī)藥報發(fā)表了毛嘉陵《現(xiàn)代中藥發(fā)展地冷思考》的文章，在中醫(yī)界開展了一場爭論。毛文中提出了療效才是硬道理、科學(xué)概念的“再認(rèn)識”、學(xué)科定位的“模糊”、學(xué)科形態(tài)的“移位”、研究興趣的“奇異”、學(xué)術(shù)道路的“迷惘”、醫(yī)學(xué)模式的“盲從”、市場追求的“空虛”、成果權(quán)利的“誤解”、新世紀(jì)初的“激動”、事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”等許多見解，導(dǎo)致許多批評和異議。實際上，對中醫(yī)的不同認(rèn)識早就存在。1977年，中醫(yī)古籍出版社就出版過崔月犁主編的一本文集，名為《中醫(yī)沉思錄》。筆者認(rèn)為，冷思考也好，熱分析也罷，這場爭論不管誰是誰非，結(jié)果如何，中藥發(fā)展中的理性思維還是十分必要的。

　　2 繼承與創(chuàng)新

　　繼承與創(chuàng)新，是獸醫(yī)中藥科學(xué)發(fā)展不可分割的兩個方面。

　　2004年2月，國務(wù)院召開了全國中醫(yī)藥工作會議，吳儀副總理在會上強調(diào)，中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要抓好繼承創(chuàng)新，加大支持力度，切實推進中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。吳儀指出，中醫(yī)藥學(xué)是我國人民在長期勞動和與疾病斗爭的實踐中形成的獨特而系統(tǒng)的科學(xué)理論和診療方法，為人類防病治病和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了十分重要的作用。新世紀(jì)的中醫(yī)藥面臨良好的發(fā)展機遇；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病譜的變化，醫(yī)源性和藥源性疾病以及老齡性疾病的增多，預(yù)防保健需求的增長，經(jīng)濟的全球化和文化的多元化，為中醫(yī)藥提供了廣闊而美好的發(fā)展前景。一定要抓住機遇，加快發(fā)展。吳儀強調(diào)，要樹立科學(xué)發(fā)展觀，切實繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵、學(xué)術(shù)本質(zhì)和特色優(yōu)勢，同時運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論及技術(shù)。要不懈地推動中醫(yī)藥理論創(chuàng)新和中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、市場化、國際化。要面向需求，面向臨床，面向生產(chǎn)實踐，大力實施品牌戰(zhàn)略，把名院、名科、名醫(yī)和名廠、名店、名藥的文章做大，探索中醫(yī)藥發(fā)展的新路子。這些精神，對獸醫(yī)中藥的發(fā)展無疑也有很好的指導(dǎo)作用。人民日報也發(fā)表了內(nèi)容類似的評論員文章。
吳儀上述講話或人民日報評論員文章的核心，就是“繼承創(chuàng)新”4個字。那么，在獸醫(yī)中藥領(lǐng)域，該繼承什么？如何創(chuàng)新？下面談點筆者的看法。

　　繼承什么？吳儀說得很清楚，就是繼承“中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵、學(xué)術(shù)本質(zhì)和特色優(yōu)勢”。筆者認(rèn)為，“草根樹皮”只是中藥的表觀形態(tài)，其科學(xué)內(nèi)涵之一則是天然化學(xué)成分組合；“藥性論”也決不只是對中藥的感觀和經(jīng)驗的描述，其學(xué)術(shù)本質(zhì)可能牽涉到宏觀整體和微觀分子；至于特色優(yōu)勢，通常所說的“天然”、“綠色”等概括得并不準(zhǔn)確，而組合效應(yīng)已成為大多數(shù)業(yè)內(nèi)人士的一種共識。
傳統(tǒng)中藥大多數(shù)情況下是幾味藥甚至幾十味藥配合在一起應(yīng)用。由多味中藥配合組成的復(fù)方，其化學(xué)成分非常復(fù)雜。即使是單方（單味中藥制成的方劑），從化學(xué)成分看，也是一個天然小復(fù)方，因為每一種中藥（主要是植物藥）都含有數(shù)十種甚至上100種化學(xué)成分，是一個天然組合化學(xué)庫。中藥的多種化學(xué)成分作用于動物體，往往會產(chǎn)生多元組合效應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為，組合效應(yīng)是獸醫(yī)中藥的主要優(yōu)勢和特色所在。即所謂“藥有個性之特長，方有合群之妙用”。在這方面，中醫(yī)和中獸醫(yī)在長期的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗和理論。如“七情和合”、“君臣佐使”、“配伍禁忌”等。古今許多良方妙劑，使中藥的組合效應(yīng)得到了淋漓盡致地發(fā)揮。

　　如中藥組方用于畜禽的某些傳染病的防治，除了因為它具有一定的直接抗菌抗病毒作用之外，就往往與它增強免疫功能、減少應(yīng)激、延遲發(fā)病、緩解癥狀、促進病變恢復(fù)、防治并發(fā)癥或繼發(fā)感染等組合效應(yīng)有關(guān)；也就是中獸醫(yī)通常所說的，既扶正又祛邪，標(biāo)本兼顧。中藥防治傳染性疫病的這種特色和優(yōu)勢，與西醫(yī)防治通常所采用的主要思路（WHO稱之為對抗療法）大不相同。

　　當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)也已開始認(rèn)識到組合用藥的優(yōu)點，例如有人就提出了“雞尾酒”療法、集成醫(yī)學(xué)、整合生理學(xué)(integrative physiology)等這樣一些方法和概念。其實，這些方法和概念無不受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的啟迪。

　　中藥的復(fù)雜化學(xué)成分是其多元組合效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。和西藥不一樣，其中的復(fù)雜成分會對動物體產(chǎn)生多元作用，有許多作用靶點。因此，有人提出了中藥作用的“霰彈理論”、“分子網(wǎng)絡(luò)理論”、“多靶作用機制”等。但中藥的這種組合作用機制和多靶點效應(yīng)不是隨意拼湊的，其中包含著豐富的利弊消長和輕重緩急法則。

　　因此，合理開發(fā)獸醫(yī)中藥，首先就是要繼承傳統(tǒng)的組方經(jīng)驗，掌握配伍規(guī)律，不能任意對癥選藥，搞拼盤式組方。當(dāng)然，現(xiàn)代藥理和藥化的實驗成果也應(yīng)借鑒，使中藥的組合效應(yīng)得到進一步升華。

　　如何創(chuàng)新？吳儀說，就是要運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論及技術(shù)。很多現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如現(xiàn)代分析技術(shù)、現(xiàn)代加工制造技術(shù)、生物技術(shù)、信息技術(shù)等已經(jīng)開始應(yīng)用到中藥領(lǐng)域。近年發(fā)展起來的濃縮中藥、微米中藥和納米中藥、可視化中藥等，就是中藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的結(jié)果。
2004年2月28日，中共中央、國務(wù)院在北京隆重舉行國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會。會上，“中藥血清藥物化學(xué)研究方法的建立與實施”、“益腎化濁法治療老年期血管性癡呆的研究”、“中西醫(yī)結(jié)合治療拇指外翻及相關(guān)畸形”獲國家科學(xué)技術(shù)進步二等獎；“牛黃體外制備技術(shù)”獲國家技術(shù)發(fā)明二等獎，并獲國家一類新藥證書。

　　華中科大同濟醫(yī)院蔡紅姣教授帶領(lǐng)的課題組，歷經(jīng)30多年的苦心研究，解決了"體外培育牛黃"的一系列技術(shù)難題，成功培育出了牛黃。近日，該技術(shù)獲得了2002年度國家發(fā)明獎二等獎。

　　牛黃是稀有的中藥名貴藥材，千百年來牛黃一直通過天然獲得，所需大部分依賴進口。近年來國際天然牛黃價格居高不下，１kg牛黃價格在16～20萬元之間。昂貴的價格制約了我國以牛黃為主要原料的中藥的發(fā)展。在中科院院士裘法祖教授的指導(dǎo)下，蔡紅姣教授從1972年開始進行體外培育牛黃的研制。課題組在闡明膽結(jié)石形成的原因和機理的基礎(chǔ)上，用仿生學(xué)方法模擬體外膽石形成的生化過程，應(yīng)用靜電效應(yīng)理論，發(fā)明了膽石分層培育技術(shù)，攻克了制備技術(shù)等一系列難關(guān)，終于獲得成功。研究資料顯示，體外培育牛黃的性狀、結(jié)構(gòu)、成分、含量、藥效和臨床療效均與優(yōu)質(zhì)天然牛黃一致，在６萬余例臨床實驗中，對腦中風(fēng)、乙腦、咽炎等疾病的治療中取得了與天然牛黃相同的療效，是天然牛黃理想的替代品。應(yīng)用該技術(shù)生產(chǎn)的牛黃已通過衛(wèi)生部及國家藥品監(jiān)督管理局的評審，獲得了國家專利并取得了國家一類中藥新藥證書和生產(chǎn)證書。這項具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新性成果，已成功實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)讓和工業(yè)化生產(chǎn)。按衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的100kg多體外培育牛黃，已經(jīng)獲得產(chǎn)值１000多萬元。專家預(yù)計，５年后產(chǎn)值將達到８～10億人民幣。

　　此外，人工虎骨也已研制成功。自從我國明令禁止使用虎骨貿(mào)易和藥用后，含有虎骨成分的很多著名中成藥就悄然消失了?，F(xiàn)在，中國藥品生物制品檢定所等單位聯(lián)合研制的人工虎骨粉可替代虎骨，而且已獲得了國家一類新藥證書。他們的研究發(fā)現(xiàn)，有些非保護動物的骨骼中也含有類似虎骨的成分。于是，他們采用仿生學(xué)研究方法，首先分析了虎骨的全部化學(xué)成分，再選用其他動物的骨骼進行對照分析，最后通過合理配比，制定出與虎骨所含成分基本相似的人工虎骨配方。經(jīng)檢測，他們研制成功的人工虎骨其指紋圖譜與虎骨幾乎相同；13項實驗及36個藥理指標(biāo)證明，人工虎骨與虎骨的藥理藥效指標(biāo)無明顯差異，完全可以替代虎骨。660例雙盲臨床研究也證明，人工虎骨在治療骨質(zhì)疏松和鎮(zhèn)痛方面，與虎骨療效一致。新藥人工虎骨粉的上市至少可使36個含虎骨成分的國家標(biāo)準(zhǔn)中成藥恢復(fù)生產(chǎn)。

　　據(jù)稱，世界上第一個通過嚴(yán)格科學(xué)驗證的抗艾滋病中藥制劑“復(fù)方SH”也由中科院昆明植物所研制成功。


　　3 因物而宜的開發(fā)利用

　　獸醫(yī)中藥的科學(xué)開發(fā)，其最終目的是為了科學(xué)利用。科學(xué)利用就必須因物而宜。這里所指的“物”就是矢和的，即藥物和動物。換句話說，獸醫(yī)中藥的開發(fā)利用必須考慮到矢和的這兩方面：既發(fā)揮中藥特長，又切合動物實際。在獸醫(yī)實踐中，需要解決的問題很多。但不是所有問題都適宜用中藥解決。有的用中藥合適，有的采取其他措施（西藥成非藥物措施）可能更好。那么，哪些情況最適合于用中藥呢？這就要在不同種類動物和中藥之間找到一個最佳結(jié)合點，因物而宜，有的放矢地開發(fā)利用。

　　首先，要了解中藥的主要作用原理，以便與獸醫(yī)實踐的需要吻合。西醫(yī)和中醫(yī)都認(rèn)為，人或動物體是由體內(nèi)各種調(diào)節(jié)機制調(diào)控而維持的一種動態(tài)平衡，西醫(yī)稱之為“自穩(wěn)態(tài)”，中醫(yī)稱之為“陰平陽秘”。對機體疫病的防治就是要保持或恢復(fù)這種動態(tài)平衡，但存在兩種不同的策略。西醫(yī)采用的主要是拮抗、補充或替代療法，簡稱對抗療法。如體內(nèi)缺少什么物質(zhì)就從外部補充什么物質(zhì)或其替代物；體內(nèi)何種功能亢進就提供一種拮抗劑；有時還用外科手術(shù)切除、修補，乃至進行組織或器官的置換等。而中醫(yī)采用的主要是調(diào)動自身的生命力和愈康能力，也可簡稱為調(diào)整療法。《漢書?藝文志》中說：“方技者，皆生生之具”。就是說，醫(yī)術(shù)是為生命的存在和健康服務(wù)的；中藥作為生生之具，就是要以人或動物的生命和健康為對象，因勢利導(dǎo)，扶正祛邪，助其自組織調(diào)節(jié)，以實現(xiàn)自我穩(wěn)定的生態(tài)和諧。并不要求邪的徹底消滅，認(rèn)為這不可能，也沒必要，更無好處；也不追求藥物的特異性選擇作用和直接對抗、補充或替代的療效。中醫(yī)和中獸醫(yī)的醫(yī)學(xué)觀，就是去發(fā)現(xiàn)和發(fā)展以“正氣”為自身痊愈能力和健康能力為主旨的動員醫(yī)學(xué)。

　　中藥調(diào)動自身痊愈能力和健康能力有許多重要法則。其中，最具代表性的是：（1）扶正祛邪。扶正祛邪的主導(dǎo)方面是“扶正”，“扶正”雖然包含著補充必要的物質(zhì)和能量，但更本質(zhì)的是對機體的自組織機制和能力的調(diào)理。（2）五臟自穩(wěn)。以五行學(xué)說為工具，利用生克制化，把治療變?yōu)閷Α拔迮K”相互關(guān)系的斡旋，使機體保持有序自穩(wěn)態(tài)。（3）陰陽自和?！瓣幤疥柮亍笔菣C體陰陽之間相互作用自我實現(xiàn)的。治療過程就是要基于陰陽自和，調(diào)于陰陽自和，效于陰陽自和。

　　有一些中藥和方劑雖然也具有拮抗、補充或替代性治療作用，但這不是主流，其主流是調(diào)動機體的自主調(diào)理。調(diào)動自身作用的中樞環(huán)節(jié)是陰陽自和，同時包括五臟自穩(wěn)、微生態(tài)平衡等多種自組織機制。

　　即使是對于畜禽傳染性疾病的防治，中藥也常以調(diào)動自身為主。我們常常會發(fā)現(xiàn)，對某一具體的傳染病，中藥的特異性方劑較少，而主要呈現(xiàn)的是非特異性功效。因此，許多中藥方劑（如銀翹散、黃連解毒湯、雙黃連）的應(yīng)用范圍是很寬泛的。所以，有人形容中藥是“一方治多病，一病多方治”。這既是中藥的長處，也是中藥的短處。人們之所以認(rèn)為中藥對傳染病的療效差，不如西藥，這是其中的重要原因之一。其實，中藥不是不能用于防治傳染性疾病，問題在于你能不能去科學(xué)地應(yīng)用它。如中藥在防治SARS中所起的良好作用，就已經(jīng)被國內(nèi)外所公認(rèn)。由世界衛(wèi)生組織（WHO）和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合主辦的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS國際研討會2003年10月8日在京召開。與會專家一致認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是安全的，其潛在效益主要體現(xiàn)在：減輕SARS病人的乏力、氣短、呼吸急促等臨床癥狀；可促進肺部炎癥吸收；減低血氧飽和度低下的風(fēng)險，使異常波動的血氧飽和度趨于穩(wěn)定；促進外周血淋巴細(xì)胞的恢復(fù)、提高T細(xì)胞亞群的水平；減少糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥的用量及其副作用；減少谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和尿素氮異常發(fā)生率，顯示中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是安全的；單純的中醫(yī)治療組治療費用較單純西醫(yī)治療組低。

　　圍繞中藥調(diào)動自身這一主要法則，針對畜禽生產(chǎn)上的應(yīng)用目的設(shè)計處方，無疑是尋求對路中藥處方的重要思路之一。當(dāng)然，如果有些中藥的主要作用原理不是調(diào)動自身，而是其他方面，我們也要因材施用，不必排斥。

　　其次，要考慮不同種類動物的生理和病理特點，看什么樣的中藥適合于它。傳統(tǒng)獸醫(yī)中藥所遵循的運用法則，主要移植或借鑒于人醫(yī)；有一部分是在以馬為主要治療對象的長期實踐中總結(jié)出來的；此外，用于治療牛、豬等家畜的經(jīng)驗也有一些。而用于治療其他動物，可供遵循的法則就很少。

　　近年來，中藥已越來越多地用于雞及其他禽類，并已用于犬、貓、魚、甚至蟲類（蜜蜂、家蠶）等許多不同種類的動物。但中藥用于這些動物的機理及法則并不很成熟，需要不斷地探索它們之間的最佳結(jié)合點。如，禽有許多不同于人或畜類的生理特點，就不能完全套用人或馬牛的用藥法則和方劑。有的報道和經(jīng)驗認(rèn)為，雞的體溫較高，在用中藥防雞治某些疫病，或為了提高免疫功能時，就常用淫羊藿、肉桂、艾葉等溫?zé)崴?；其消化道相對較短，而且基本上不消化纖維素，故一般含植物纖維較多的中藥散劑，除非采用超微粉碎，就不太適合于雞。禽類有采食砂礫的習(xí)慣，故可將中藥制成藥砂，如用于鴿的“保健砂”。各種禽類之間也有差異。如對檳榔的敏感性：雞每1kg體重的用量為1～1.5g，鴨則為0.5～0.8g，而鵝用0.5g就可能發(fā)生中毒。

　　至于魚蝦、蜜蜂、家蠶，其生理病理特點更是與人或畜禽大相徑庭，必須根據(jù)它們的不同特點選擇不同的藥物和給藥方法。

　　4 融入多元發(fā)展體系

　　多元發(fā)展與整合，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的一個重要趨勢。獸醫(yī)中藥的發(fā)展也要融入到這個多元體系中去。所謂多元發(fā)展體系，既包括多元分化，也包括多元整合。多元體系中的多元，只求協(xié)同和諧，不求完全一致?！秶Z》中早就說過：“和實生物，同則不繼?！痹趯嵺`中，中藥的試驗研究常以分化為主；中藥的臨床應(yīng)用則常以整合為多。

　　多層次開發(fā)，就是當(dāng)前獸醫(yī)中藥多元分化發(fā)展的一個重要方面。目前已經(jīng)初步形成了復(fù)方、單味、總提取物、有效部位、單一成分這5個層次。

　　在這5個層次中，復(fù)方是獸醫(yī)中藥開發(fā)的基礎(chǔ)，因為它最能體現(xiàn)中藥的組合效應(yīng)，但目前國內(nèi)外不太贊成處方藥味很多的大復(fù)方，而比較崇尚精簡方。在保持療效的基礎(chǔ)上盡量將大復(fù)方簡化，既便于闡明藥理，又便于控制質(zhì)量。如按照法國和德國的植物藥法規(guī)，就只可以接受4種植物以下的組方。我國傳統(tǒng)方劑中兩味藥配伍的藥對，可以看成是單味藥與復(fù)方之間的橋梁，也是配伍的基礎(chǔ)，復(fù)方的主干，值得重視。而且，藥對也可單獨應(yīng)用，稱為對藥方，是最簡單的復(fù)方。如觀音散（木香 黃連）、柴黃片（柴胡 黃芩）等，就是很常用的對藥方。研究藥對和對藥方，可以為中藥復(fù)方的現(xiàn)代研究奠定基礎(chǔ)。

　　單味藥做成的制劑應(yīng)用稱為單方。由于單味中藥尤其是植物性藥材和動物性藥材，大都含有復(fù)雜的化學(xué)成分，所以實際上也是一個小的復(fù)方。在獸醫(yī)臨床上，中藥作為單方應(yīng)用是很常見的，如大黃末、金蕎麥散、鉤吻散等。

　　無論是復(fù)方還是單味制劑（主要是散劑），都是直接以原藥材入藥，是中藥開發(fā)的原始或初級層次，科技含量不高。

　　總提取物是指從中藥材中所能提取的全部或大多數(shù)未經(jīng)分離的有效成分。傳統(tǒng)的煎劑實際上就是用水做溶媒的總提取物；如果煎湯時加酒，那么就是水和醇為雙重溶媒的總提取物。當(dāng)前國內(nèi)外生產(chǎn)和應(yīng)用的濃縮中藥（包括單味和復(fù)方），就是用現(xiàn)代提取方法制得的總提取物。此外，生產(chǎn)實踐中所常用的中藥顆粒劑、合劑、酊劑、注射液等，其主要成分也多屬于總提取物。如甘草顆粒、板藍(lán)根沖劑、楊樹花口服液、陳皮酊、龍膽酊、柴胡注射液、魚腥草注射液、博落回注射液，以及松針活性物、蜂花粉提取物等。

　　總提取物往往較好地保持了中藥化學(xué)成分的天然組合狀態(tài)，用量少，劑型新，給藥方便。而且，中藥經(jīng)過工業(yè)化提取，質(zhì)量便于控制，科技含量提高，因而受到用戶歡迎。

　　據(jù)介紹，現(xiàn)代中藥總提取物（濃縮中藥），除水提、醇提外，還采用了超臨界CO2提取、動態(tài)低溫提取等方法，可使中藥利用率比傳統(tǒng)的煎劑明顯提高。

　　有效部位是指從中藥材中提取的部分成分或某一類化學(xué)成分。如黃芪多糖、牛至油、苦參總鹼等都屬于這一類。這一層次的中藥，其中所含的某一類成分，從化學(xué)結(jié)構(gòu)看，往往屬于具有一定骨架的同類化合物群體，或稱分子群，其藥效的多樣性大于單一成分，但卻比藥材及總提取物小。上一世紀(jì)，中藥有效部位中的生物鹼、苷類、揮發(fā)油等比較受重視；本世紀(jì)，有效部位中的蛋白質(zhì)、多糖將會是中藥開發(fā)的新的重要方面。

　　從藥材中提取的單一化學(xué)成分，也稱單體。如麻黃鹼、檳榔鹼、小檗鹼、番木鱉鹼、利血平、常山酮、青蒿素、延胡索酸、冰片、樟腦等。從中藥材或其他天然產(chǎn)物中提取出來的單一成分種類很多。到目前為止，已經(jīng)比較清楚的天然化學(xué)成分大藥有3000種。其中很多已經(jīng)成為藥物，而且很難分清楚它們是中藥還是西藥。因為從來源看，大多數(shù)西藥都是來源于天然物（其中不乏中藥基源），或直接提取，或?qū)⒒瘜W(xué)結(jié)構(gòu)加以改造，或仿造其結(jié)構(gòu)人工合成。

　　在拓展應(yīng)用領(lǐng)域方面，獸醫(yī)中藥也日趨廣泛。如有用于哺乳動物、禽類、魚類、蟲類（如蜜蜂、家蠶）等不同種類動物的中藥制劑；有用于促進（肉、蛋、奶、皮毛）產(chǎn)量，用于改善品質(zhì)，以及用于治病保健等多方面的制劑；還有不同劑型、不同給藥方法和途徑的獸醫(yī)中藥制劑等。就畜禽生產(chǎn)而言，中藥作為治療藥或飼料添加劑，已用于促進生長和增重，促進產(chǎn)奶、產(chǎn)蛋，改善動物產(chǎn)品的品質(zhì)，提高免疫功能，防止應(yīng)激，治病保健等諸多方面。

　　如果說多層次開發(fā)是獸醫(yī)中藥多元分化發(fā)展的重要方面，那么，中西藥結(jié)合則是獸醫(yī)中藥多元組合發(fā)展的重要形式。

　　中西藥或中西獸藥結(jié)合的形式很多。如中西藥合用、中西藥合方、中藥西用、西藥中用、中藥西制等等。

　　對于當(dāng)前市場上越來越多的中西獸藥合方制劑，筆者認(rèn)為，雖然存在不少問題，但它是我國中西獸藥整合發(fā)展的一種重要形式，可以發(fā)揮中西獸藥各自的特長，取長補短，提高防治效果。如果只看到中西獸藥合用過程中出現(xiàn)的一些問題，就完全否定中西獸藥合方制劑則不啻因噎廢食。實踐證明，中西獸藥合方得當(dāng)，防治效果相當(dāng)好。在《中華人民共和國獸藥典》（二部）2000年版中，就收載了大黃碳酸氫鈉片、龍膽碳酸氫鈉片、肥豬菜、保健錠等多種中西獸藥合方的成方制劑。在世界其他國家如英國和德國，也在應(yīng)用天然藥物與化學(xué)藥物配伍制成的復(fù)方藥劑。實踐證明，許多中西藥復(fù)方制劑已經(jīng)顯示出其獨特的優(yōu)越性。

　　當(dāng)然，中藥和西藥不能隨意地加在一起?；瘜W(xué)物質(zhì)之間是會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)的。從藥物的配伍規(guī)律來看，中藥和西藥配合在一起，既會產(chǎn)生功能相加、作用互補和毒性互制等有利的效應(yīng)；也會出現(xiàn)作用相反、功能抵消及毒性加劇等不良后果。前者我們可充分加以利用，而后者則應(yīng)盡力避免。如：某些抗生素或磺胺與清熱解毒中藥合用，能增強抗菌效果，還可以減少西藥的用量，大大減少了西藥中毒的可能性；左旋咪唑與中藥淫羊藿和黃芪配伍，能增強動物的免疫功能，已用于防治奶牛隱性乳房炎；氟喹諾酮類加黃芪組成復(fù)方，既抗菌又增強免疫功能，防治效果良好；諾氟沙星與黃連或黃連素配伍，混在鰻魚的飼料中，可用于防治嗜水氣單孢菌引起的爛鰓、紅脖子、爛皮病。此外，中西驅(qū)蟲藥合方，催肥增產(chǎn)中藥與補充營養(yǎng)素的西藥合方等，往往也能形成功能相加的效應(yīng)。

　　不過，中西藥配伍的負(fù)面效應(yīng)也不能忽視。如痢特靈與麻黃、丹參合方可產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致血壓升高；磺胺與山楂、烏梅、五味子等富含有機酸的中藥合方，其毒副作用也加大，對腎臟有損害；慶大霉素、新霉素與中藥硼砂配伍可使其耳毒作用增強；麻黃與苯巴比妥有拮抗作用，合方會降低療效；石膏、明礬等與四環(huán)素合用可能形成螯合物而響療效等。此外，在中西藥之間還有許多未知的配伍禁忌有待探明。

　　中西獸藥合方制劑的應(yīng)用和研究到目前為止還不很成熟，理論研究乏缺，實踐經(jīng)驗不足，有關(guān)報道的依據(jù)有時也還不是太充分。因此，在實際應(yīng)用，尤其是大批量廣泛應(yīng)用之前，應(yīng)當(dāng)進行嚴(yán)格的實驗和驗證。除做必要的藥理和藥化實驗之外，尤其要經(jīng)過反復(fù)的臨床拆方實驗，證明中西藥合方確實比單用中藥或單用西藥效果好才行。而且，臨床實驗的設(shè)計、實驗方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范操作，務(wù)必使實驗結(jié)果具有良好的可信度。

　　即使是經(jīng)過嚴(yán)格實驗并按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的中西獸藥復(fù)方制劑，也不可濫用。獸藥生產(chǎn)廠家在中西獸藥合方制劑的標(biāo)簽或說明書中應(yīng)明確標(biāo)示中西藥的成分，尤其是西藥的含量，以便用戶在使用時能了解該制劑的組成和性質(zhì)，按規(guī)定的用法、用量及適應(yīng)范圍使用。在同時使用多種獸藥時，用戶更應(yīng)注意各種藥物之間是否有同類藥物累計超量，或不同性質(zhì)藥物之間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等情況。在把握不準(zhǔn)的情況下應(yīng)咨詢有關(guān)技術(shù)人員或?qū)＜遥匾獣r可先小批量試用?？傊形鳙F藥合方制劑的開發(fā)與應(yīng)用應(yīng)本著4個原則：取長補短，合理組方，切實驗證，明確標(biāo)示。

　　此外，中藥與其他少數(shù)民族醫(yī)藥〔藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、回醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家醫(yī)藥、朝鮮醫(yī)藥、畬醫(yī)藥、水（族）醫(yī)藥、仡佬醫(yī)藥、拉祜醫(yī)藥、布依醫(yī)藥、羌醫(yī)藥，以及其他國家的民族醫(yī)藥〕的整合等，也是多元醫(yī)藥體系的一部分。
WHO駐華代表Dr. Henk Bekedam在會上說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為在全球醫(yī)療體系中一種非常有價值的研究領(lǐng)域一直為WHO所認(rèn)可，中國將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整合融入到中國醫(yī)療體系的做法，可以作為其他國家效仿的模板。

羅尼羅索

很好的資料啊。

王彬

是啊，中藥不錯，就怕不認(rèn)識中藥的上當(dāng)受騙！