[轉(zhuǎn)帖]用藥指導(dǎo)

sdjgq · 發(fā)表于 2006-12-27 22:17:23

用藥指導(dǎo)

抗感染藥物

一、抑制病毒復(fù)制的藥物

1、金剛烷胺藥理及用途－本品能特異性地抑制A型流感病毒，干擾、抑制病毒顆粒進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)部，}也抑制病毒復(fù)制的早期階段，阻斷病毒脫殼及阻斷其釋出核酸進(jìn)入宿主細(xì)胞，并可改變血凝素的構(gòu)型而抑制病毒的裝配、復(fù)制，其作用無宿主特異性。另外本藥還具有退燒作用。主要用于雞、豬流感的預(yù)防和早期治療，豬傳染性胃腸炎的防治。用量：2.5—5g兌100kg水連續(xù)飲用3—5天。注意事項(xiàng)：本品中毒時(shí)表現(xiàn)神經(jīng)癥狀，腎病變者，產(chǎn)蛋種雞甚用，中毒時(shí)用新斯的明或毒扁豆素對抗。

2、金剛乙胺金剛烷胺衍生物，抗流感的活性比烷胺強(qiáng)4—10倍，且毒性低。

二、干擾病毒復(fù)制的藥物

1、嗎啉雙胍（病毒靈）藥理及用途：核苷類廣譜抗病毒藥。本品能抑制病毒的DNA和RNA多聚酶，干擾病毒核酸復(fù)制，從而抑制病毒的繁殖，并對病毒增值周期各個(gè)階段均有抑制作用。臨床主要用于新城疫流感傳支法式囊病等病毒性疾病。用量 10—50g／100kg水，連用3－5天。注意事項(xiàng) 大計(jì)量應(yīng)用可影響食欲，動(dòng)物出汗，抗流感作用不如烷胺和利巴韋林。

2．利巴韋林，病毒唑藥理及用途廣譜抗病毒藥，能抑制多種RNA DNA病毒的復(fù)制及蛋白合成，本品可廣泛用于各種病毒的預(yù)防和早期感染。用量2.5—5g/100kg水，連用3—5天。注意事項(xiàng) 本品毒性低，較安全，長期或大劑量服用時(shí)可致紅，白細(xì)胞及血紅蛋白下降，對心臟有一定毒性。

三，生物抗病毒藥 1．干擾素藥理及用途本品是一組由病毒或其他誘生劑使宿主細(xì)胞產(chǎn)生的免疫物質(zhì)，現(xiàn)已通過基因重組技術(shù)人工合成，具有多種生物活性的糖蛋白。本品分子量2-16萬，無抗原性，不被免疫血清中和，也不被核酸破壞，但可被蛋白酶破壞。其藥理作用是多方面的，包括抑制病毒繁殖，免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤致病等。本品不能直接殺滅病毒，主要作用于細(xì)胞受體，使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生抗病毒蛋白，阻斷細(xì)胞內(nèi)的病毒合成，轉(zhuǎn)錄，裝配和釋放，從而抑制病毒的復(fù)制。本品口服均不吸收，肌內(nèi)或皮下注射或鼻腔噴霧可達(dá)到80/的吸收率，臨床用于各種病毒性疾病，慢性細(xì)菌病，腫瘤病等。用量一般連用2—3天，間隔2—3天，具體用量見產(chǎn)品說明書。注意事項(xiàng) 本品應(yīng)在冰箱內(nèi)2—8。C條件下儲寸，勿冷凍，避免劇烈搖動(dòng)。

2，淋巴因子*轉(zhuǎn)移因子，白細(xì)胞介素—2 藥理及用途本品為淋巴細(xì)胞分泌的活性因子，小分子水溶性多肽，現(xiàn)有天然的純化產(chǎn)品及重組基因工程制劑。具有抗病毒，抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用，屬免疫增強(qiáng)劑，可提高動(dòng)物機(jī)體對病毒，細(xì)菌，真菌，原蟲等感染的免疫應(yīng)答。注意事項(xiàng) 本品以靜脈或皮下注射或胸腹腔或腫瘤局部給藥，在獸藥市場上有飲水劑，注射劑，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，過敏，注射局部紅腫，硬結(jié)，疼痛等炎癥反應(yīng)。

二．抗細(xì)菌類藥物

一，抗生素類

1，青霉素類

8內(nèi)酰胺類抗生素天然青霉素‘青霉素g*不耐酸，不能口服，青霉素v{耐酸，能口服8 常用青霉素類氨基青霉素*廣譜青霉素，氨卞青霉素，羥氨卞青霉素。巴氨青霉素抗生素

耐酶青霉素類（主要抗g+,如金葡萄菌，鏈球菌（如雙氯青霉素

超廣譜青霉素（主治抗綠膿桿菌（抗陰性桿菌青霉素作用機(jī)理青霉素類的殺菌作用，主要是與細(xì)菌內(nèi)膜上的靶位蛋白相結(jié)合，，是細(xì)菌不能維持正常形態(tài)和正常分裂繁殖而死亡。青霉素為繁殖期殺菌劑，在繁殖期應(yīng)用效果好。

注意事項(xiàng) （1*用藥時(shí)要采用快速，高濃度，脈沖式，間隙給藥，而不采用低濃度，緩慢，持續(xù)給藥的方法。（2*本品不宜與快速抑菌劑合用（如四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，磺胺類，氯霉素類等*，合用能產(chǎn)生拮抗作用。 (1*青霉素鉀（鈉*鹽（0.625克/100萬單位*‘針劑與鏈霉素合用治療各種細(xì)菌感染， 2—4萬單位/kg體重，口服防治雞壞死性腸炎及球蟲感染。（2*氨芐青霉素：光譜抗生素，常用于大腸桿菌，沙門氏菌，流感桿菌等細(xì)菌性感染，目前已有許多耐氨芐青霉素的細(xì)菌，故應(yīng)用時(shí)常和喹諾酮類藥物合用，或者加b_內(nèi)酰胺拮抗劑舒巴坦，用量5---10g/100kg水，加倍早晚各1次，3—5天為一療程。（3*羥氨芐青霉素（阿莫西林* 抗菌譜基本同氨芐，殺菌作用比氨芐強(qiáng)而迅速，本品口服吸收快而安全。與b—內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(棒酸*按

2:1合用,可大大增加阿莫西林的抗菌作用.本品用法同氨芐青霉素. 2,頭孢菌素類抗生素因化學(xué)結(jié)構(gòu)式中具有b-內(nèi)酰胺環(huán)，故同青霉素類相同，也屬b-內(nèi)酰胺類抗生素，根據(jù)上市年代的先后和抗菌性能的不同，將頭孢菌素類分為四代，其抗菌作用機(jī)制同青霉素。對金葡萄，鏈球菌等g+菌第一代》第二代》第三代，對陰性桿菌第三代》第二代》第一代。與氨基糖苷類合用可增強(qiáng)抗菌效果。用量可按5—10g/100kg水，連用3—5天。第一代“頭孢唑啉鈉（先鋒v（為第一代中最常用品種：頭孢拉定（先鋒vi（口服迅速吸收：頭孢氨芐（先鋒IV*口服吸收好，對G-菌差；頭孢羥氨芐口服迅速吸收，抗菌作用同頭孢氨芐，抗菌稍強(qiáng)。第三代：頭孢噻牾（凱福龍），對G+菌作用與第一代相當(dāng)，對大多數(shù)G—菌敏感，對臨床所分離的致病性大腸桿菌，多數(shù)高敏。 3，氨基糖苷類抗生素本品抗生素主要用于控制G—菌，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成為其主要抗菌機(jī)制，屬靜止期殺菌藥。

本類藥物的特點(diǎn)（1）水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定，與堿性藥物（小蘇打，氨茶堿）聯(lián)用，抗菌作用強(qiáng)。（2）口服胃腸不易吸收，對大腸桿菌，沙門氏菌等各種細(xì)菌性腸炎具有良好療效。（3）可逐漸產(chǎn)生耐藥性，同類間可出現(xiàn)交叉耐藥。（4）可與強(qiáng)力霉素，喹諾酮類，氨芐，頭孢類，氯霉素等多數(shù)抗生素合用。（5）進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的藥物，大部分以原性經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)，排泄減少，毒性增加，用量應(yīng)減少。

（1）硫酸鏈霉素：注射10mg/kg體重，每日兩次。飲水10---20g/100kG，連用3---5天。

（2）硫酸卡那霉素：抗菌作用比鏈霉素稍強(qiáng)，注射10—15mg/kg體重，1日2次，飲水6--12g/100kg水，拌料加倍，連用3—5天。

（3）硫酸新霉素：抗菌力強(qiáng)于鏈霉素，飲水3-5----7g/100kg水，拌料加倍，連用3---5天。

（4）硫酸慶大霉素（正泰霉素）：抗菌力強(qiáng)于新霉素，注射1—1，5mg/kg體重，1日2次，飲水3-6g/100kg,拌料加倍，連用3—5天。

（5）硫酸丁胺卡那霉素（阿米卡星）：抗菌譜最寬，抗菌力最強(qiáng)，注射2—4mg/kg體重，1日2次，飲水3---6g/100kg水，拌料加倍，連用3---5天。

4，四環(huán)素類本類藥物廣譜抗菌，服用方便，曾廣泛應(yīng)用于臨床，近年來細(xì)菌對本類藥物耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，本類藥物間存在密切的交叉耐藥性，一些常見疾病耐藥率很高，因此限制了本類藥物的應(yīng)用：水溶性呈酸性，在酸性環(huán)境穩(wěn)定，抗酸劑，重金屬離子可影響此類藥物吸收；抗菌力依次為強(qiáng)力霉素，金霉素，四環(huán)素，土霉素，成年反芻動(dòng)物，馬屬動(dòng)物，兔一般不用。

（1）強(qiáng)力霉素（脫氧土霉素，多西環(huán)素）：主治敏感菌引起的呼吸道感染，立克次氏體感染，飲水5---10g/100kg水，連用3---5天。

（2）土霉素：土堿，拌料0，05---0，1%拌料：鹽酸土霉素飲水0，03----0，06%連用3---5天，防治一般細(xì)菌感染，球蟲病，立克次體感染。

（3）金霉素：飼料添加劑用量為10---50ppm。

5，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素本類抗生素阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬生長期抑菌劑，其鹽溶于水，弱堿性，在弱堿性中穩(wěn)定，在堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng)。主治病原菌引起的呼吸道感染。與氯霉素合用有拮抗作用，干擾青霉素的殺菌效能，不宜合用。

（1）紅霉素：1硫氰酸紅霉素（高力米先）飲水6----12g/100kg水；2羅紅霉素，抗菌作用同紅霉素，但在體內(nèi)半衰期長，組織濃度高，用量小，1---3g/100kg水。

（2）泰樂菌素飲水5—20g/100kg水，促生長10----50/1000kg料。

（3）北里霉素5—20g/100kg水。 6，酰胺苯醇類

（?。┞让顾兀罕酒房咕V廣，對G—菌作用較G+菌強(qiáng)，臨床上常用于大腸桿菌，沙門氏菌的治療，另外對立克次體，支原體，各種厭氧菌也有一定療效。本品口服吸收良好。用量0，05---0，1%拌料，連用3—5天。本品因能造成再生障礙性貧血，已被停止使用。

（2）甲砜霉素（甲砜氯霉素）抗菌譜與氯霉素基本相似，為氯霉素衍生物，體外抗葡萄球菌，大腸桿菌的作用較氯霉素略差，但本品口服吸收迅速而安全，在體內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合較少，細(xì)菌濃度比氯霉素高，所以體內(nèi)作用略高于氯霉素。本品副作用較氯霉素小，但有更強(qiáng)的免疫抑制作用（比氯霉素強(qiáng)6倍）。與氯霉素有完全交叉耐藥。用法用量同氯霉素。

（4）氟苯尼考 7，其他抗生素（?。┒嗾尘兀悍諥，B，C，D，和E（不同菌株產(chǎn)生，化學(xué)結(jié)構(gòu)不完全相同），其中A，C和D毒性太大，以被淘汰。 1多粘菌素B：對大多數(shù)G—有殺菌作用，尤其對綠膿桿菌，大腸桿菌，嗜血桿菌作用較強(qiáng)，對G+菌均有耐藥性，口服不吸收，用于細(xì)菌性腸炎，用量10克/100公斤水，連用3—5天。 2多粘菌素E（抗敵素）：抗菌譜和多粘菌素B相同，活性不如B，口服不吸收，主要用于大腸桿菌腸炎，用量10克/100公斤水，另外可作為飼料添加劑。

（二）喹諾酮類抗生素本類藥物具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，生物利用度高，組織滲透性好，價(jià)格較便宜，用藥方便，不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)。通過干擾細(xì)菌的DNA復(fù)制而呈殺菌作用。目前多數(shù)化學(xué)家及臨床學(xué)者將喹諾酮藥物按開發(fā)年代和結(jié)構(gòu)分為四代，即萘啶酸為一代，吡哌酸為二代，氟喹諾酮類為三代，近年開發(fā)的為四代。一代重要作用G—菌，三代對G-，G+均有效，四代對G+菌和厭氧菌作用更強(qiáng)。用量飲水5---10g/100kg水，拌料加倍，連用3—5天。不良反應(yīng)

1，消化系統(tǒng)毒性：以惡心，胃部不適，消化不良，腹瀉等。

2，神經(jīng)毒性：主要表現(xiàn)眩暈，嗜睡，頭痛，精神異常，步態(tài)不穩(wěn)等。

3，光毒性：光照部分皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅癍，嚴(yán)重者引起皮膚脫落糜爛。

4，軟骨毒性：主要造成幼齡動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨損傷。

5，腎毒性：高劑量易引起結(jié)晶尿，血尿，間質(zhì)性腎炎及腎衰（PH偏酸性時(shí)不易形成結(jié)晶尿）。

6，跟鍵炎與跟鍵撕裂：以培氟沙星多見。

7，血液毒性：白細(xì)胞，血小板減少及溶血性貧血。

|藥物相互作用| 1，與含陽性金屬離子藥物合用，可形成絡(luò)合物影響吸收。

2，與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）合用，可增加神經(jīng)毒性。

3，與茶堿合用，引起茶堿中毒。

4，同類藥物間有交叉耐藥性，耐藥性近年來發(fā)展較快。

（三）磺胺類藥物及抗菌增效劑磺胺藥具有較廣的抗菌譜，其主要作用是抑制細(xì)菌的繁殖，它能抑制G+菌及一些G—菌。使用磺胺類藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）首次劑量應(yīng)加倍；

（2）使用一種磺胺藥后，不宜更換其他磺胺類藥，應(yīng)換抗生素或其他抗菌藥物；

（3）只有抑菌作用，無殺菌作用；

（4）具有較好的抗原蟲作用（如球蟲，住白細(xì)胞原蟲，弓形蟲等）；

（5）與抗菌增效劑（如TMP）合用會(huì)顯著增強(qiáng)抗菌效果。

（6）與碳酸氫鈉并用可增加吸收排泄，降低副作用，不能與酸性藥同服（如VC）；

（7）腎臟有嚴(yán)重病變的不能用于此類藥物；

（8）一般不溶于水，較易溶于稀堿，其鈉鹽（水溶磺胺藥）水溶性較好，水溶性PH值8，5---10，5

9）因藥殘問題，現(xiàn)在一般不讓使用（出口肉雞）；

（10）會(huì)干擾青霉素類快速殺菌，兩類藥物不能同時(shí)使用，可與四環(huán)素類同用。

（11）目前臨床常用磺胺—6—甲（制菌劑），磺胺-5-甲（球蟲寧），磺胺甲惡唑（新諾明），磺胺二甲，磺胺喹惡啉鈉，磺胺氯吡嗪鈉（三字球蟲粉），其抗菌效果與所排順序基本相符，抗球蟲效果一般認(rèn)為氯吡嗪鈉效果最好，用量50克拌料150公斤料，水溶磺胺50g/150---200kg水，連用3---5天。

（四）硝基呋喃抗菌藥人工合成的抗菌藥，作用與微生物酶系統(tǒng)從而起抑菌作用，抗菌譜廣，對大多數(shù)G+菌和G—菌，原蟲（球蟲，住白細(xì)胞原蟲）均有作用。

用藥時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

（1）本類藥物毒性較大，用藥時(shí)不能超量，時(shí)間不能超過1周，不能和球痢靈同用，發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，立即停藥并用 VB1， VB6治療。

（2）與酸性藥物（如Vc）合用抗菌作用較強(qiáng)，忌與碳酸氫鈉合用；

（3）呋喃唑酮（痢特靈）口服后在腸道不宜吸收，主要在腸道起作用，多用于腸道感染；

（4）呋嗎唑酮：易吸收，可治療腸道，呼吸道及全身感染；本品不宜產(chǎn)生耐藥性，與磺胺及抗生素?zé)o交叉耐藥性。用量飲水1---2/萬，拌料2---4/萬，連用3---5天。

（五）其他 1，甲硝唑（滅滴靈）；抗滴蟲，厭氧菌（梭菌引起的壞死性腸炎），口服吸收良好；用量20g/100kg水，拌料加倍，連用3—5天。

2，喹乙醇：主要用于飼料添加劑，添加量一般為30----50ppm，100ppm可用于劑雞的霍亂治療，本品常因用藥量過大，計(jì)算失誤等引起中毒。

3，痢菌凈（已酰甲喹）：對豬痢疾，仔豬下痢，豬腹瀉，犢牛副傷寒及禽霍亂，禽白痢等較好療效。用量5—10g/100kg公斤水連用3----5天。

4，抗感染的植物藥：黃連素（主要用胃腸炎），穿心蓮，魚腥草，大蒜素，蒲公英，金銀花，黃芩，板藍(lán)根，連翹等。

5，抗真菌藥（制霉菌素）：主要用于雞的霉菌性肺炎，念珠菌病。用量每只雞每日1—2萬單位，口服，連用3—5天，可配合硫酸銅應(yīng)用。

6，桿菌肽鋅：主要作為飼料添加剞，用量為10---50ppm.。

三，寄生蟲藥物包括驅(qū)線蟲藥（如左旋米唑，丙硫米唑），驅(qū)絳蟲藥（如滅絳靈），殺蟲藥（如蟲克星，滅虱精）及抗寄生蟲藥等。在此重點(diǎn)談一下抗原蟲病。（一）抗球蟲藥 1．常用預(yù)防性藥物：氯苯胍（30—60ppm），球痢靈（125--250ppm），馬杜拉霉素（5ppm），鹽霉素（60ppm），地克珠利（1---5ppm），痢特靈（2/萬---4/萬）。 2．常用治療藥物：磺胺氯丙嗪鈉，磺胺—5—甲，磺胺喹惡啉，復(fù)方氨丙啉等。

（二）防治白冠?。?/p>

磺胺—6甲（泰滅凈），磺胺-5甲，喹惡啉鈉等。四．用藥的基本原則（一）對病用藥對病雞進(jìn)行病原分離鑒定并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，在已知何種疾病，何種細(xì)菌感染及何種藥物敏感的前提下用藥。

（二）對癥用藥 1，呼吸道癥狀：泰樂菌素，強(qiáng)力霉素，紅霉素，北里霉素，環(huán)丙，恩諾等 2，消化道癥狀：新霉素，慶大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素，痢特靈，氯氟哌酸，磺胺類藥物等 3，呼吸和消化：環(huán)丙沙星，恩諾，氧氟，羥氨芐，氨芐，先鋒，呋嗎唑酮等。

（三）經(jīng)濟(jì)用藥或方便用藥原料藥：原料藥關(guān)鍵要保證是純粉大包藥：大型雞場飲水劑：方便，均勻

（三）配合用藥如； 1，抗菌增效劑與磺胺藥某些抗生素 2，協(xié)同用藥：青+鏈，新+氨，新+強(qiáng)，新+氯，新+紅，多粘+氨芐，環(huán)丙+氨芐，磺胺+強(qiáng)力，先鋒+慶大等。 3，對因+對癥用藥：如紅霉素+氨茶堿 4，抗菌+抗病毒：抗菌素+抗病毒藥

（四）治病用藥三原則早：早發(fā)現(xiàn)，早確診，早用藥。準(zhǔn)：據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)選敏感藥物狠：在不中毒的前提下，高劑量治療性用藥。